原标题：浙江省医学会神经病学分会疑问病例评论（2019年第三季度）：病例2
患者，男，44岁，因“重复头晕、思睡20天”于2018-05-06入院。
现病史：患者20余天前在家无显着诱因下呈现头晕伴思睡，偶有头痛，感乏力，其时无厌恶吐逆、无口齿晦气、无吞咽困难、无饮水呛咳、无意识损失，无面部或肢体抽搐、无肢体乏力、无肢体麻痹、无肢体活动妨碍、无发热畏寒、无反常出汗、无呼吸短促、无面色发绀、无咳嗽咳痰。未注重，未就诊。病程来患者头晕乏力重复存在，自觉睡觉时刻延伸，每日睡觉时刻为15小时左右，开车时呈现2次不小心入眠，导致轿车追尾，伴胃纳差，性欲减退，近期记忆力减退，近20天体重减轻10kg，至我院就诊，门诊完善头颅MRI，并拟”脑病”收住入院。
既往史：发现胃溃疡4天，服用“雷贝拉唑钠10mg bid po、阿莫西林胶囊250mg tid po、克拉霉素胶囊0.25g qd po、替硝唑胶囊0.5g bid po”3天，现自行停药。
个人史：吸烟史25年余，每日20支，否定喝酒史，否定吸毒史，否定药物依靠及成瘾史，否定嫖妓史。
宗族史：父亲体健，母亲体健，1兄体健，否定二系三代中有与患者相似疾病及宗族遗传倾向的疾病史。
入院时查体：脉息97次/分，呼吸18次/分，血压102/67mmHg，体温37.1℃，体重指数（BMI）:26.4kg/㎡，神志清，精力可，步态平稳，对答贴题，口齿清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射活络，眼球活动无殊，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无倾斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率 97次/分，心律齐，未闻杂音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级，深浅感觉无殊。双侧共济活动和谐，Romberg征阴性。双侧腱反射无殊，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性。
辅佐查看：血惯例、生化、凝血功用未见显着反常。贫血二项：维生素Ｂ12：220.0pmol/L，叶酸：19.36nmol/l。前白蛋白：0.44g/L。糖基抗原125：3.10U/ml。细胞角蛋白19片段：1.0ng/ml。神经元特异性烯醇化酶：8.1ng/ml。糖类抗原724测定：<1.0U/ml。糖类抗原50测定：<1.0U/ml。体液免疫功用系列：补体C1q测定：304.15mg/L。甲状腺功用惯例：总T3：0.97nmol/l，游离T3：3.66pmol/L，总T4：63.5nmol/l，游离T4：15.37pmol/L，促甲状腺激素：1.09mIU/l。抗甲状腺球蛋白抗体：15.70IU/ml。甲状腺球蛋白：2.17ng/ml。抗过氧化物酶抗体：49.50IU/ml。心肌肌钙蛋白I：0.00ng/ml。NT-proBNP：137pg/ml。快速血沉：11.0mm/h。艾滋病毒抗原抗体：阴性。生殖激素查看（男）：促黄体生成素：1.1mIU/ml，睾酮：3.19nmol/l。本身抗体、抗中性粒细胞抗体阴性。
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起沉疴治恶疾一甲子誉满杏林
育英才传医道六十载功在钱塘
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