原标题：市属医院全面开设药学门诊 来听听药学门诊的故事
药学门诊的故事
北京市医管中心昨日表明，现在全市22家市属大医院中现已全面发动药学门诊服务。往后，患者有用药方面的各种问题，均可经过京医通渠道预定挂号、医院APP挂号渠道或现场自助机挂号，到22家医院开设的68个药学门诊就诊。
在不同专业的药学门诊中，患者有着不同的“烦恼”，而药师也有不同的解决方案。
偶尔看门诊 16种药减到9种
71岁的常奶奶，每天要服用16种药。两周前，她在北京同仁医院候诊时，偶尔间发现门诊大厅里有药学门诊的介绍。猎奇的常奶奶走进了药学门诊，见到了正在出诊的临床药师宋才智。这次门诊，小宋协助常奶奶减掉了7种药。昨日，常奶奶再次来到医院，她专门给小宋送来了一本自传，表明对小宋的感谢。
常奶奶平常一个人日子，每天一项重要工作是准时按顿吃药。“由于我这缺点多啊，高血压、高血脂、骨质疏松、冠心病、萎缩性胃炎、反流性食管炎、高尿酸血症，颈动脉有斑块……”为了医治疾病、减轻症状，常奶奶每天要吃许多种药物，平常她也没数过自己究竟服用多少品种药物，这次走进药学门诊，常奶奶凭仗自己的记忆力给小宋写下了药品目录。宋才智看了看，“有四种药物别离用于医治冠心病、高血压、高血脂，用来防备心脑血管意外，不能减。”确认了四种根底用药后，小宋发现常奶奶的药单中有5种药品的作用根本共同，都归于改进微循环的药品，其间既有中成药，也有西药。再一细问，小宋发现常奶奶平常有头晕、耳鸣的症状，她自己从前到多个科室治病，不同的科室开出了成效附近的药品，常奶奶就依照不同医师的医嘱别离用药，小宋主张常奶奶将这5种药品削减到1种。常奶奶白日头晕，晚上睡欠好，所以挑选了3种助眠药物，其间有中成药，有精力类助眠药物，还有维生素。归纳考虑之后，小宋将3种助眠药物削减到1种。骨质疏松症是常奶奶清晰确诊的疾病，考虑到她从前有过骨折史，本来服用的一种骨质疏松药物和钙剂都没有削减。反流性食管炎是一种影响常奶奶日常日子质量的疾病，由于忧虑药物的副作用，常奶奶就自己搭配了两种药物，轮番吃。小宋主张常奶奶要标准用药，其间一种药品长时间服用，要坚持服用2个月再进行复查，至于别的一种药品其实更适宜胆汁反流的患者，主张常奶奶停用。
这一趟偶尔路过看到的药学门诊，常奶奶的药品目录从16种药品减到了9种，“每天必做的功课都轻松了许多。”两周之后，常奶奶感觉全部杰出，所以专门到医院来感谢宋才智。现在北京同仁医院现已开设了5个药学门诊，其间包含老年病药学门诊、归纳药学门诊、心血管病药学门诊，内分泌疾病药学门诊等。在门诊中，老年人多种用药的现象十分遍及。宋才智说，像常奶奶这样每天要吃10多种药的白叟不在少数，每天用药六七种的老年人则更为遍及。
吃多了不适宜 吃少了也不可
昨日上午， 73岁的马老先生专门来到北京安贞医院的药物医治办理门诊来“调调药”。一进门，马老先生就拿出了6个空药盒，分红三堆儿摆在了桌子上，药盒上还有马老先生做的符号。“我就想问问现在的六种药物究竟应该怎样吃。”马老先生终年在安贞医院瞧病，他血糖高，每天服用两种降糖药，此外还有两种心血管疾病用药。两周前，他忽然腰疼伴有小腹痛苦，到医院急诊一查看，发现是结石闹的，急诊医师又给他开了两种药，专门医治结石引起的痛苦。马老先生的日常用药从4种添加到6种，用了两周之后，他揣摩着是不是应该把医治结石的药物停掉，所以来到了药学门诊。正在出诊的药师魏娟娟协助他剖析之后，以为医治结石的药物再用一周后能够停用，可是魏娟娟发现马老先生的化验单上血脂反常。再一问，本来马老先生本来从前服用过降血脂的药物，但药物导致的肌肉酸痛的副作用让他特别烦恼，所以马老先生就自己停用了降血脂药。“多用药肯定是不对的，但少吃药也会带来健康危险。”
药物医治办理门诊的近邻诊室是抗凝药学门诊。64岁的江女士上一年年末在安贞医院做了瓣膜置换手术，相当于给心脏换了“大门”，需求长时间服用抗凝药，避免血液凝结在“大门”周围。“抗凝药的调整就像走钢丝。”正在给江女士调整用药的药师彭文星说，抗凝药用多了出血危险添加，轻则牙龈出血、流鼻血，重则眼底出血，尿血；用少了也不可，达不到抗凝作用，简单引起血栓。刚刚开端用药时，江女士的凝血方针忽高忽低，一家人都跟着她挂心。自从来到安贞医院抗凝药学门诊调整后，现在她的凝血方针总算稳定在正常范围了，一家人悬着的心总算放下来了。
孕产妇来看药学门诊 孕早期用药问题最常见
北京妇产医院开设了妊娠期哺乳期用药门诊，来这儿问诊的主要是孕妈妈。39岁的李女士来到药学门诊，一口气提了5个问题。“我刚刚查出怀孕，大约5周，现在你们给个说法，我要决议究竟要不要这个孩子。”让李女士如此忧心如焚，是由于她感觉最近一个月来的“阅历”都是胎儿致畸的高危要素。
当天出诊的韩朝宏药师是北京妇产医院副主任药师，她见过许多和李女士相同满是顾忌的孕妈妈。李女士的第一个问题就超出了药学门诊的领域：“我前些天坐过两次地铁，地铁安检的辐射会不会导致胎儿变形？”韩朝宏药师告诉她，地铁安检门的辐射不归于电离辐射，对胎儿没有影响。李女士的第二个问题和居家日子有关，“我在家里刷马桶，滴了两滴消毒液，其时戴着口罩和手套，会不会影响宝宝？”在得到否定的答案后，李女士又提到自己从前用鱼腥草护理液熏蒸过眼睛，从前吃过复合维生素。这两种“行为”关于胎儿也没有影响。李女士抛出了最大的问题，“半个月前，我吃了半片舒乐安靖，我看说明书上标明晰孕妈妈禁用。”李女士的这个问题在妇产医院是常见的问题，韩朝宏药师解说说，从现在的研讨来看，舒乐安靖致畸依据有争议。可是服药在孕4周内，归于临床安全期，用药关于胎儿的影响是“全或无”，也便是要么无影响胚胎正常发育，要么有影响导致胚胎逝世而流产。因而，这种顾忌需求经过一段时间的调查才干给出答案，“接下来就及时产检加强监测吧。”
李女士的顾忌说完之后，韩朝宏药师还发现了一个问题：男女双方都是高龄准爸爸妈妈，并且男方有终年喝酒史，“这也是不能忽视影响胎儿发育的高危要素，在往后的各个环节中都要加强胎儿的监测。”韩朝宏药师说，妊娠期哺乳期用药门诊自从本年7月开设以来，每天都有孕产妇来问诊，孕早期用药的孕妈妈份额更高，并且用药后意外怀孕的患者焦虑严重，心理压力特别大，需求更多的引导和关心。为了便利患者就诊，从本周开端，本来每周二到周五上午开设半响的妊娠期哺乳期用药门诊，扩展到每周全天出诊。
患者就诊前后用药本钱显着下降
北京安贞医院药事部主任林阳说，安贞医院开设了4个药学门诊。以冠心病医治药物门诊为例，本年5月底开诊以来，冠心病医治药物门诊共接诊患者23人次。在医治过程中，药师总共发现40个用药问题，人均大约2个问题。其间，药物医治缺乏问题最为杰出，共有14例。“假如医治缺乏或未到达预期医治方针，将添加患者再次发生心血管事情的发生率，乃至导致逝世。”除了药物医治剂量相关问题外，药师还发现了药物不良事情11例，这些不良反应对患者的药物医治的安全性、依从性均有重要影响，及时发现和干涉能够保证患者的用药安全。
北京向阳医院在2015年开端探究精准医治药学门诊，掩盖高血压、高脂血症、冠心病、冠脉支架术后、房颤、肿瘤、胃食管反流、焦虑抑郁症等诸多病种。依据精准用药门诊有关数据测算成果显现，患者就诊前后用药本钱显着下降，例均削减0.5种药物；精简药物最多者由本来的23种药物下降为6种，抽样测算患者半年人均花费下降178.9元；在药物效果方面，以血压小于140/90毫米汞柱作为高血压患者的“靶”方针，患者血压合格率为82.31%，远远高于我国高血压均匀合格水平。
文字：贾晓宏
图片：王陆屹、贾晓宏
修改：李祺瑶
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