原标题：70年，医疗质量：从“赶快治好”到“四升一降”
在新中国树立初期，虽然医疗条件落后、资源缺少，但职业关于医疗质量非常注重。1958年5月《健康报》社论写道，“想方设法地想办法前进医疗质量。赶快地治好患者，削减患者复诊次数，缩短患者住院时刻”。这在必定程度上，反映了其时我国医疗职业所寻求的价值百科导向。
时至今日，我国医疗卫生作业相貌现已发生了很大的改变，可是前进医疗质量仍是职业不变的寻求。在新年代，医疗卫生健康作业坚持着以公民健康为中心，不断推进医疗服务向高质量展开。经过几代人的尽力，我国医疗质量现在出现“四升一降”的趋势：医疗资源供应继续添加，医疗服务功率有所进步，部分专科、要点病种和手术医治质量稳中有升，临床合理用药水平不断进步，住院患者逝世率继续下降并稳定在较低水平。在《柳叶刀》上一年发布的最新全球医疗质量和可及性排名中，我国医疗质量和可及性排名从2015年的全球第60位前进到2016年的第48位，一年间上升了12位。
1985年，由北京大学公民医院何申戌教授和中科院电工研究所研制的我国第一台体外冲击波碎石机，初次进行临床医治肾结石获得成功。
北京大学公民医院供图
服务：坚持以患者为中心
在20世纪五六十年代，我国医疗卫生处于弹尽粮绝、技能落后的情况，特别在村庄，农妇多是在家生孩子，接产往往是个问题。河北省平山县想到的办法是办培训班培育助产人员、教学科学出产常识等。效果很快凸显：从第一期开班到第三期完毕，总共接生了76个孩子，没有1个得新生儿破伤风，还救活了8个“假死”的婴儿。
70年后的2019年3月，第一批913家国家临产镇痛试点医院名单对外发布，孕妈妈临产疼不疼，已上升为国家层面注重的大问题。现在，我国孕产妇逝世率从2010年的30/10万降至2017年的19.6/10万，婴儿逝世率从2010年的13.1‰降至2017年的6.8‰。
接产办法的革新让我们看到了70年间医疗质量和医疗技能的前进，更看到了“以患者为中心”的服务理念不断生根发芽，开花结果。
70年来，医疗质量在医疗服务中的重量一向很重。1958年，卫生部副部长徐运北在“家庭病床”经验交流现场会上说，有人把医疗质量的凹凸，单纯看作一个技能水平、设备条件问题，这是片面的。技能水平、设备条件都和医疗质量密切相关，但假如缺少对患者认真负责的服务态度，虽有高明的技能水平和完好的设备条件，也不能发挥应有的效果。
70年来，我国医疗服务水平不断前进，医疗质量也更有保证。20世纪50年代，我国护理长辈黎秀芳经过临床实践总结出了“三查七对”准则和程序，现在全国一切三级医院和80%以上的二级医院均已展开优质护理服务……
为了让“以患者为中心”的服务理念愈加家喻户晓，2015年，全国医疗卫生系统改善医疗服务3年行动计划发动，现在第二轮已行至半路。
技能：从跟跑到领跑
没有技能的前进，进步医疗质量就没有了支撑。70年来，技能立异作为引领展开的重要保证，被摆在医疗卫生健康作业展开的中心方位。
“这几年，我国对杂乱先心病的诊治才能显着进步。其间，我国创造的双根部调转手术，不只得到了世界认可，并且被列入美国医师继续教育课程。心脏移植存活率，比方前期手术、1年、5年和10年的存活率，都比世界平均水平高10个百分点~15个百分点。”国家心血管病中心副主任郑哲骄傲地说。
70年来，特别是近年来，我国医疗技能才能在不断进步的一起，区域间技能才能和专科间展开愈加平衡。从专科层面看，胸外科、心脏大血管外科和神经外科等传统高危险手术科室中低危险组逝世率分别从2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%；在要点病种和手术层面，以三级归纳医院收治脑梗死和脑出血患者为例，2016年与2013年比较，逝世率由2%下降至1.56%；从临床合理用药层面看，以抗菌药物为例，我国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%。
在大医院，高精尖技能范畴立异不断：中国医学科学院阜外医院自主研制的心室辅佐设备，填补了国内心室辅佐研制范畴技能空白；北京大学第三医院创建子宫内膜容受性点评和医治新办法，改善卵母细胞及胚胎冷冻技能，显着前进妊娠成功率……
在县域，技能才能的进步让“龙头”抬得越来越高。至2018年，全国县域内就诊率达85%左右，逐渐完成“大病不出县”。据不完全统计，城市三级医院协助县级医院展开新技能、新项目近15000项，50%的县医院已能够展开颅脑肿瘤手术、颈椎手术、肺叶及全肺切除术和内镜医治技能等杂乱手术；血液透析技能在二级医院广泛展开。
在村庄和社区，“健康小屋”及便携式体征信息收集仪能够对居民进行体征丈量，并直接传输给家庭医师，“医防交融”能够无缝联接；人工智能能够完成智能医学影像、虚拟助理、人工智能辅佐医治，正成为底层医师的好助手……
准则：树立完善监管长效机制
70年来，我国医疗技能前进的一起，专业化、精细化办理也在一步一个脚印地稳步向前。
1951年，政务院（国务院前身）公布了我国第一个医疗机构办理方面的行政法规《医院诊所办理暂行条例》。1978年拟定的《归纳医院安排编制准则（试行草案）》在编制阐明中着重：“修订新的编制是为了前进医疗护理质量，展开医学科学技能”。对此，相关专家表明，这阐明我国医疗系统建造之初，就已具有了医疗质量监管的开端理念。
据统计，1978年~1998年，我国公布了60多个与医疗质量监管有关的法令、行政法规、部门规章；1999年~2008年，此类文件则有134个。有专家表明，这一时期的显着特点之一是开端注重医疗安全办理和法制化建造。2008年，我国发布《医院办理点评攻略（2008年版）》，要点突出了依法执业、医疗质量办理与继续改善、医院安全三个方面。
怎么让准则落地、执行，各方想尽了办法。2005年起，“以患者为中心，以前进医疗服务质量为主题”的医院办理年活动在全国展开。紧接着还有“以患者为中心医疗安全百日专项查看活动”“医疗质量万里行”活动，这些行动使我国医疗安全办理作业总体水平有了显着前进。
特别值得注重的是，2016年11月1日起，《医疗质量办理办法》实施。它在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量办理作业经验的基础上，充沛学习世界先进做法，清晰了18项医疗质量安全中心准则。有关专家表明，这个文件在我国医疗质量展开史上具有里程碑式的位置，它将经过顶层准则规划，进一步树立完善医疗质量办理长效作业机制，立异医疗质量继续改善办法，不断进步医疗质量办理的科学化、精细化水平，前进不同区域、不同层级、不同类别医疗机构间医疗服务同质化程度。
“十二五”期间，中央财政累计投入60亿元，支撑全国79个专业、314家医院的1231个临床要点专科建造，打造了一批归纳实力强、技能优势显着的“国家队”，充沛发挥其职业演示、引领、带动效果。
进入新年代，作为卫生健康作业永久的主题，医疗卫生质量有了新的发力点。2019年全国第一次三级公立医院绩效考核发动，这也预示着我国医疗质量办理进入愈加科学、严厉的年代。
文：健康报首席记者 姚常房 通讯员 邵晓凤
修改：管仲瑶
审阅：曹政
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