原标题：常见激素分类、用法、副效果的处理.....
临床上许多医师对激素这个药名十分了解，但对它的分类、用法、副效果等等就没那么了解了！
这儿所说的激素实质上是它的奶名，盛大介绍一下：
激素，即糖皮质激素（glucocorticoids,GCS）是由肾上腺皮质束状带排泄的一类甾体激素，主要为皮质醇。
常用糖皮质激素分类
按效果时刻分，糖皮质激素可分为短效、中效与长效三类。
短效药物如氢化可的松和可的松，效果时刻多在 8~12 小时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，效果时刻多在 12~36 小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，效果时刻多在 36~54 小时。
按给药途径分类：可分为口服、打针、部分外用或吸入。
常用糖皮质激素类药物
表1：常用糖皮质激素类比较
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎效果的比值均以氢化可的松为 1 计；等效剂量以氢化可的松为规范计
呼吸科常用吸入型糖皮质激素
表2：呼吸科常用吸入型糖皮质激素的日剂量（ug）
皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
表3：皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
注：表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型， 少量为溶液剂或硬膏剂型
眼科部分常用糖皮质激素类药物
表4：眼科部分常用糖皮质激素类药物比较
常用剂量选用
不同疾病选用不同剂量。
小剂量：
相当于泼尼松15mg/d以下。激素占有糖皮质激素受体的50％以下，彻底经过基因效应发挥效果而不良反响趋于零。多用于本身免疫性疾病、器官移植的保持医治或肾上腺皮质功用减退症的替代疗法。
中剂量：
相当于泼尼松15~30mg/d。激素占有糖皮质激素受体的50％～100％，基因效应呈明显的剂量依赖性，不良反响也随剂量与时刻的添加而加大。大多数本身免疫性疾病、血液病和过敏性疾病的开端医治剂量都会挑选中剂量。
大剂量：
相当于泼尼松30~100mg/d。因为激素受体的饱和度添加，剂量依赖性越来越小，当到达100mg/d时简直悉数受体都被结合， 糖皮质激素的基因效应到达最大值。但大剂量运用激素不良反响严峻，不能长时间运用。重症本身免疫性疾病、急性重症感染、肾上腺危象、急性过敏反响和器官移植开端剂量，常常中、短期运用大剂量激素。
超大剂量：
相当于泼尼松剂量>100mg/d。激素与激素受体悉数结合，添加剂量后经过非基因效应添加效果。因为对血糖、血压等生理目标影响巨大，只能短期运用。
冲击医治：
相当于泼尼松剂量>500mg/d。一般为静脉给药，多为甲泼尼龙1g/d，连用3~5d后减量至1mg/kg/d。非基因效应或许起更大效果，应特别留意严厉把握习惯证，防止引起感染、高血压、高血糖和类固醇性肌炎等不良反响。
有些患者惧怕运用糖皮质激素，喜爱把自己用激素后想像成这样:
其实临床上激素运用十分广泛，假如一用激素就成这样，那这个药恐怕早被筛选了！
与患者不服用或不按要求服用药物导致疾病发展的损害比较，药物不良反响的损害微乎其微。
糖皮质激素类药物不良反响处理
01感染
发作机制：
按捺机体免疫力。此外，运用糖皮质激素后，发热、咳嗽等炎症症状被掩盖，影响感染前期辨认，延误确诊。一般来说，因为冲击医治导致免疫功用下降而继发的感染，多在冲击医治后的1~2周才呈现。
处理办法：
监测血惯例、C反响蛋白等目标的改变；亲近调查与外界相通的四个“道”——呼吸道、消化道、尿道、胆道等部位易发作感染腔道的症状；能够运用免疫球蛋白，增强非特异性免疫功用；留意病原不明的细菌感染、耐药性细菌、真菌及病毒感染均应忌用。
02库欣综合征
发作机制：
长时间大剂量皮质激素医治会引起外源性库欣综合征, 包含向心性肥壮、满月脸、水牛背等。
处理办法：
一般无需特别处理, 在停药后可自行消失, 必要时可对症医治，如利尿药物。
03诱发和加剧溃疡
发作机制：
影响胃酸和蛋白酶排泄，诱发或加剧原有溃疡。
处理办法：
中等剂量以上及溃疡病史者留意调查胃肠粘膜病变；冲击医治者需求惯例用胃肠粘膜维护药物米索前列醇或质子泵按捺剂（PPI）拉唑类。
04糖尿病
发作机制：
按捺外周安排对葡萄糖的吸取和运用，促进糖原异生，可导致糖耐量反常和糖尿病。
处理办法：
监测血糖，当令运用二甲双胍、胰岛素等降糖药物操控血糖。
05高血压
发作机制：
钠潴留导致血容量添加。此外，糖皮质激素可引起血管壁对血管严峻素II和儿茶酚胺的反响添加。
处理办法：
监测血压，当令运用利尿剂、沙坦类药物ARB/普利类ACEI等降压药。
06骨质疏松
发作机制：
糖皮质激素导致钙在肠道的吸收削减，以及尿中排出添加。此外，糖皮质激素还能够诱导成骨细胞凋亡，破骨细胞活性添加等。
处理办法：
“α骨化三醇＋维生素D”。凡承受糖皮质激素（剂量相当于强的松≥5mg/d）的患者就应该开端医治，也就是说只需运用激素，就应该一起服用，这是是防治骨质疏松的首选办法。
07精力神经症状
发作机制：
进步中枢神经体系兴奋性，呈现欣快、激动、失眠；可诱发精力失常。
处理办法：
一旦呈现精力症状应及时停药, 一起运用镇静药, 并加强心思引导及监护。
08撤药综合征
发作机制：
长时间外源性糖皮质激素运用会按捺下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）。突然停药或快速减量会原发疾病的复发而表现出的肾上腺皮质功用下降。
处理办法：
激素的减量一般应遵从“先快后慢”“先大后小”的准则, 如冲击医治可直接减量到0.5~1mg/kg/d;初始医治剂量为60mg/d, 可直接减量至40mg/d, 然后每1~2周减原剂量的10%或5mg, 当剂量<7.5mg/d后可保持相对时刻长一些, 小剂量激素医治不良反响少可长时间保持运用。一般在病况活动时一日量宜分次给药, 病况安稳后改为模仿激素生理排泄周期, 晨起1次顿服给药或间日顿服给药。
糖皮质激素运用特别留意事项
糖皮质激素运用应特别留意以下几点：
糖皮质激素的运用剂量要从足量开端，严厉把握习惯证和禁忌证。
长时间用药后的撤、停应该逐渐减量，避免呈现反跳现象，一旦呈现应及时处理。
在确保效果的前提下，长时间用药应寻觅最适合的最小保持量，削减用量与运用时刻。
亲近监测不良反响，患者已存在与糖皮质激素副效果相关的疾病时，应该细心考虑是否持续医治。
选用防备糖皮质激素副效果的办法: 留意补钾、补钙或运用双膦酸盐，抗酸药或质子泵按捺剂，合理膳食，防止与肝素、NSAID 类药一起运用，戒烟、酒 等，一旦发作严峻副效果，及时减停药物。
敲黑板！要留意啦，"是药三分毒"，药品不良反响是指合格药品在正常用法、用量上呈现的与用药意图无关的或意外的有害反响。药物在发挥药效的一起就或许会随同有不良反响的生成，尚没有不良反响的药物。
不良反响的发作与患者的生活习惯、年纪、身体状况、遗传要素等多种要素有关，它本身是在临床实践中堆集出来的用药经历的一部分。
别的，大部分常见的不良反响是不影响医治和咱们安全的，只需求加强调查即可，一起不良反响也并非每个人都会发作，并且发作严峻不良反响的几率或许比中彩票还要难。
（不良反响发作率分级选用CIOMS规范，十分稀有≥10%;常见≥1%且≤10%;不常见≥0.1%且≤1%;稀有≥0.01且≤0.1%;十分稀有<0.01%）
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