抗生素自诞生以来抢救了很多患者的性命，目睹其楼房平地起，接着就是千里长堤溃蚁穴。愈来愈多关于抗生素的负面音讯连续曝出，乱用、耐药、影响其它医治计划效应等等。
近来，英国一项近200人的前瞻性行列研讨标明，在开端医治前一个月承受广谱抗生素医治的患者对免疫医治的反响显着更差。与一起承受免疫医治或彻底不承受抗生素医治的患者比较，免疫医治前的抗生素医治使患者的整体生计率较低，癌症进一步发展或许性更大。
K-M曲线剖析 图片来历：参考资料[2]
研讨人员以为，这或许是因为抗生素损坏了肠道中细菌和微生物（所谓的微生物群）的平衡，然后影响免疫系统。该研讨由伦敦帝国理工学院(Imperial College London)的研讨人员牵头，成果宣布在《美国医学会肿瘤杂志》(JAMA Oncology)上。该研讨强调了抗生素医治机遇的重要性，以及需求进一步研讨以了解其作用机制。
doi:10.1001/jamaoncol.2019.2785
帝国理工学院外科学与癌症学系的David Pinato博士是这项研讨的通讯作者，他说：“癌症免疫疗法大约对20%的患者有用，但这20%的患者人群很难猜测。这项研讨进一步证明了抗生素的作用。咱们现已证明，在从前触摸抗生素的情况下，患者对免疫医治的反响和存活率都会下降。”
研讨人员标明，这些发现有或许影响临床实践，包含进步癌症患者开端进行免疫医治时运用抗生素的门槛。
免疫反响
在这项研讨中，研讨小组调查了196名承受免疫医治的患者，这些患者都是在帝国理工学院医疗保健中心以及切尔西和威斯敏斯特医院的NHS信任组织承受惯例医治的。患者的首要疾病包含非小细胞肺癌、黑色素瘤、头颈部癌、恶性肿瘤等。一切患者都承受了免疫检查点抑制剂的医治。
大肠杆菌 图片来历：pixabay
研讨人员调查了患者在开端免疫医治前30天内是否服用了广谱抗生素，或许在医治期间是否服用了抗生素。
成果显现，共有26名患者在免疫医治前承受了抗生素医治，68名患者在免疫医治期间承受了抗生素医治，医治后的均匀总生计率为14.6个月。
但是，具体剖析显现，从前运用抗生素的患者的整体生计中位数只要2个月，而在医治前没有运用抗生素的患者的整体生计中位数有26个月。并且，在一切癌症类型中都发现了相似的作用。
从前运用抗生素的患者对免疫医治的反响或许较差，他们的原发疾病发展的或许性几乎是前者的两倍。研讨还标明，这种作用与运用的抗生素品种无关。研讨触及的抗生素包含内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类、四环素类、氨基糖苷类和硝基咪唑类。
要害的时刻
研讨人员标明，迫切需求做更多的作业来了解反响削减和整体存活率下降背面的机制。但他们以为，在免疫疗法之前，广谱抗生素会损坏肠道内微生物的平衡，然后削减细菌的多样性，并或许影响身体的免疫反响。
“咱们知道，给患者服用抗生素会影响他们的微生物群，并且越来越多的依据标明，它会影响医治成果，”Pinato博士弥补说。
他进一步解说说：“所以咱们的发现敦促医护人员在给需求抗生素医治细菌感染的患者给药决议计划时做更多的考虑。这也提出了一个问题：因为承受了免疫医治，咱们是否需求进步癌症患者开抗生素处方的门槛。”
图片来历：pixabay
当然，这项研讨成果也有局限性，包含患者数量较少，以及缺少对肠道微生物群改变的直接调查，也不或许彻底解说这些患者或许患有的任何其他健康状况（共病）对他们生计的影响。不过，研讨人员解说说，他们依然信任这种联络，并且有必要进行进一步的研讨来扩展这些发现。
下一步，研讨人员将调查之前运用抗生素对患者微生物群的影响，未来能够研讨从头平衡或添加微生物群是否能够改进患者的预后。
End
参考资料：
[1] Antibiotics reduce survival rates in cancer patients taking immunotherapy
[2] Association of Prior Antibiotic Treatment With Survival and Response to Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Cancer
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