原标题：协和医院曾正陪教授：原醛症患病率可达5%~13%
从1952年“醛固酮”被知道到当时，人们对原醛症的知道发生了许多改变。在我国心脏大会（CHC）2019、深圳心血管健康和疾病防治高峰论坛上，北京协和医院曾正陪教授指出，曩昔以为原醛症是一种罕见高血压类型，但实际上患病率要高许多。
比方曾经以为在高血压人群中的患病率仅0.5%，而现在在到达5%~13%，此外在顽固性高血压人群、醛固酮瘤患者、双侧肾上腺增生患者中更为多见，患病率达20%~60%。
美国学者Jerome Conn以为，原醛症或许早就发生在正常血压、正常血钾的患者中，许多轻度、亚临床或不典型的病例未能被知道。
有专家乃至以为，一切高血压患者都应被引荐终身至少筛查一次原醛症。
就原醛症的筛查，曾正陪指出，血钾缺乏灵敏性，醛固酮/肾素比（ARR）比肾素测定特异，比血钾或醛固酮测定灵敏。现在美国攻略和我国一致均引荐立位(非卧位)2 h 后用ARR来筛查原醛症。
经筛查实验疑诊的原醛症患者，还需求进行至少一种确诊实验，以便清晰确诊。美国攻略引荐4种确诊实验：卧位生理盐水实验(SIT)、卡托普利实验(CCT)、氟氢可的松实验(FST) 和口服钠盐实验。
曾正陪指出，关于ARR明显增高的患者可不做确诊实验，不是一切原醛症患者都要强制性做确诊实验。
美国2016年攻略主张，自发性低血钾，低血浆肾素水平及醛固酮>20 ng/dL (550 pmol/L)，不需求做确诊实验。
就定位而言，辨别原醛症亚型，首选肾上腺CT；引荐在决议手术前需求辨别一侧或双侧肾上腺病变时，应由有经历的放射科医师操作经皮肾上腺静脉取血（AVS）检查。
在医治方面，2016年美国攻略引荐，如确诊为单侧醛固酮排泄瘤或单侧肾上腺增生，则应行腹腔镜单侧肾上腺手术切除术。
如患者不能手术，则引荐用盐皮质激素受体拮抗剂医治。
如为双侧肾上腺增生，则引荐用盐皮质激素受体拮抗剂医治，主张用螺内酯（安体舒通）作为首要用药，依普利酮作为挑选用药。
对糖皮质激素按捺性醛固酮增多症患者，引荐用最小剂量肾上腺糖皮质激素。
曾正陪介绍，未来几年对原醛症进行的诊治还需从以下几个方面加强或着手，比方进步对原醛症患者患病率的再知道，诊治标准的一致，标准化流程的建立等，这些均需多学科协作，获得一致。
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