原标题：事故后他怎样就变得面无表情了呢？
前不久门诊来了一位青年男性患者，前段时间他出了事故，头部受了伤，现已做了头部手术。本认为病就好了，可谁成想屋漏偏逢连夜雨，头部的伤口治好了，忽然又发现了自己的面部不对称，乃至呈现了口角倾斜，喝水时漏水的现象！所以他赶忙来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。主任王宁宇在为患者进行一系列查看后，考虑患者是得了伤口性面神经麻木。
患者和家族听到这个确诊后很是着急，因为患者还年青正处于作业上升期，假如不能治愈，对他将来的作业、日子影响都很大。所以咱们将患者收入院完善相关查看。
颞骨CT：左边可见骨折线。
纯音测听：患者左边听力为混合型聋，右侧为感音神经性聋。
面肌电图：左边面神经损害。
完善一切术前查看后，王宁宇主刀为他做了手术，术中见颞骨横行骨折，从乳突皮质贯穿外耳道后壁至砧骨短脚，骨折处乳突腔可见肉芽安排，术中探查中耳乳突气化好，敞开乳突露出二腹肌棘，敞开面神经隐窝，探查砧镫关节呈假性衔接，面神经水肿显着，给予切开面神经鞘膜并植入听小骨，手术很顺畅，术中出血不多，术后10天患者出院。
现在他现已术后三个多月了，前不久他来门诊复查，身体状况各方面都非常好。咱们为他照了几组相片，与他术前的相片做了比照。
下面是他在术前及术后做龇牙、抬眉、鼓腮、闭眼时的面部比照。
是不是很显着，患者术后嘴能笑了，眼能闭了，抬眉时更有自傲了！
看完了这个患者的病例 ，下面杜杜就和咱们说说面神经麻木这回事。
一、界说：
伤口性面神经麻木简称伤口性面瘫，可因为颞骨内手术引起，亦可呈现于颅底骨折或侧面部的暴力伤中。
二、病因：
颞骨骨折引起面瘫：
面神经管骨折、碎骨片嵌顿以及听小骨脱位等，导致面神经部分或彻底开裂、水肿。尽管大部分面神经管完好，但因为震动形成面神经管内神经水肿或出血、鞘膜伤害。颞骨骨折兼并脑干外伤时，呈现中枢性面瘫，但很少见。
颞骨横行骨折中面瘫发作率约为50%，纵行骨折中面瘫发作率约为15%-25%。纵行骨折中，伤及膝神经节及以下水平开端部的时机较多；外耳道后壁损坏性骨折中，乳突段和锥区段易受损害；横行骨折中，约有60%的病例伤及迷路段，部分病例迷路段和鼓室段一同受损。
颞骨手术意外引起面瘫：
1.探查鼓窦时方位不妥，特别伴有颅中窝脑膜低位和乙状窦前置时，简单损害乳突段面神经。
2.鼓室成形术或乳突彻底治愈术中，在别离上、中鼓室病变时，或许伤及暴露的鼓室段面神经，乃至膝神经节。后鼓室入路时，或许误伤面神经锥曲段。
3.后天性外中耳变形可兼并面神经解剖变异，手术时易发作误伤。镫骨手术、半规管开窗术等亦可伤及面神经。
三、确诊：
依据外伤史、耳内镜查看颞高分辩CT扫描，很简单确诊。
一同应留意区别：
1.彻底性面瘫和不彻底性面瘫，不彻底性面瘫预后一般较好 。
2.早发性面瘫和迟发性面瘫，后者面神经的完好性未遭到损坏，预后一般比早发性面瘫好。
四、医治：
外伤后应进行体系、重复的电生理查看，了解神经变性的份额及病况的开展，以便采纳恰当的医治办法。
不彻底性面瘫仅做保存医治，如药物医治，物理医治和针灸医治。
早发性彻底性面瘫 6天内神经变性达90%者，最好于伤后3—4周手术。
迟发性彻底性面瘫 6天内90%神经纤维发作变性者，应尽早手术。外伤后6—8周，面肌开端呈现萎缩和纤维化，手术作用一般，但仍应手术，争夺面神经功用得到比较好的康复。
咱们的这位患者是典型的因外界伤口导致的颞骨骨折后的面瘫。术前，他有外伤的病史，呈现了面部活动妨碍及听力下降的症状，且面部的活动妨碍极度影响的他的日常日子及面部漂亮，CT、听力查看及面肌电图可辅佐确诊。术后，他的面部状况有显着的好转，患者在术后3个月复查时主诉现在根本日常日子并不受影响。
杜杜信任下次术后半年复查的面神经功用评测中，患者会得到满足的分数，让咱们咱们一同等待这位患者下次复查吧！
作者：杜晶艳
修改：杜晶艳
图片：樊知桐
审校者：李晓婷
责任修改：