原标题：金春林：咱们为什么拼命呼吁价值百科医疗？怎样推行价值百科医疗？
“咱们为何需求拼命呼吁价值百科医疗？”金春林提问，并自答：由于它便是国外说的最佳医疗，便是没有糟蹋的医疗！
近几年，国内医疗界、卫生政策研讨界开端评论“价值百科医疗”，并现已形成了一个热潮。
“什么叫价值百科医疗，说白了，便是寻求最超高的性价比的医疗。”近来，关于“价值百科医疗”，上海市卫生和健康发展研讨中心主任金春林接受了“医学界”的专访。
上海市卫生和健康发展研讨中心主任金春林
“价值百科医疗”在我国，刚刚起步，但不是新事物
金春林介绍，价值百科医疗理论由哈佛大学教授迈克尔·波特2006年提出。在国内，“价值百科医疗”被一些卫生经济专家学者引进，尚处于起步阶段。但它又并非彻底的新概念——“本来咱们说的寻求本钱效益，选用的药物经济学、卫生经济学点评，实际上的意思便是寻求效果、安全、经济等，然后依据这些概念的综合体之上，提出了‘价值百科医疗’这个概念。所以它不是空穴来风，一直以来，咱们便是朝着‘价值百科医疗’这个方向一步一步在走的。”
金春林说，价值百科医疗是在必定医疗费用下寻求治效果益最大化、或许在既定的治效果益下寻求费用最小化。详细可见以下公式：
在公式中，医疗质量是分子，包含医疗可及性、健康成果和患者满意度三大中心目标；分母是本钱。寻求性价比最高的医疗便是价值百科医疗。
医疗糟蹋严峻，亟须“价值百科医疗”！
为什么着重价值百科医疗，金春林以为，是为了处理或缓解现在严峻的医疗糟蹋。
国际卫生大会曾发布，现在全国际医疗糟蹋在20%到40%之间，国内一年的医疗费用有五六万亿，按20%算，糟蹋便是一万多亿；按40%算，便是两万多亿，“这个数字十分吓人！”
“或许有些人不接受‘医疗糟蹋’这个说法，那么换成‘不合理医疗费用’就简单理解了。”他解说：医疗自身是经历的科学，不或许百分百合理，可是怎样削减“不合理”，怎样进步“效果”，可分多种途径：
第二种：打破惯例思想，其实本钱添加也能够寻求价值百科医疗，“价值百科医疗并非一味操控费用，恰当的投入，做大分子，这是价值百科医疗增量调整的要害要素。咱们存在一些未被满意的医疗需求，比方最近取得打破的免疫医治、许多技能创新的新手法等，由于操控医保费用就不让运用，这是不对的。”
说到医保控费，金春林提示，“现在许多人以为医保穿帮了，现实并非如此。尽管全国各地不均匀，但总体上医保是结余的。有些医保局的人，看到自己盘里能节省钱很高兴，这个不对，医保不能只寻求节省医疗费用，而是在平等费用下，寻求效益最大化。现在医保账户里躺着许多钱，但乡村保证程度很不可……咱们的导向不是不花钱，而是节省无效医疗的钱，一起不断改进医疗质量”，他着重，“钱是为了健康，该花钱的当地不花，就要影响健康了，这就违背健康我国精力了。”金春林说道。
“医疗糟蹋”背面的三类原因
在医疗糟蹋的背面，金春林以为存在微观、中观、微观三大类原因——
1、微观原因：资源装备不合理
微观资源装备不合理也包含三方面：一二三级医疗机构的装备不合理；医护之间的配比不合理（国内医护比1：1.2~1.3，国外是1：3）；乡村和城市之间的资源装备不合理。
2、中观原因：鼓励机制歪曲
关于“负向鼓励机制”，金春林举了一个比方：在现在情况下，一个医师、院长遵从公益性，用低价费用把患者治好，自己却“吃亏”了，由于低价的费用就等于削减了医师、医院自己的收入。
3、微观原因：单个医院办理问题带来的糟蹋
金主任指出，上海以RW指数来剖析不同医院的医疗开销，发现不同医疗机构之间距离十分大。做得好的如上海仁济医院，相同的手术只需花费1.2万元；而另一家医院费用高达1.6万元。依据测算，假如这家医院的向仁济医院看齐进步功率，一年可节省3.2亿元。
我国施行价值百科医疗的难点是什么？
▲首先是短少科学的点评机制
金春林以为，现行的点评是“进程点评”，是用手法、进程来点评，是歪曲的，正确的点评机制是看成果。
他举例，现在点评一个医院院长，是点评床位数多少、收入多高、门诊量多少、手术量多少……可是这些东西都不是咱们医疗实在要寻求的，这些仅仅中间体、是手法，科学的点评是看成果！怎样点评一个院长的作业，比方中期胃癌5年生存率，人家医院生存率30%，你家40%；相同做一个手术，人家医院需求歇息10天，你家当天就能够出院作业，且没有因而病再入院，那你这个院长便是凶猛！同理，医师也是这个点评。
“这些目标才是咱们要实在寻求的，但现在恰恰短少这种成果点评。”金春林感叹道，曾经老说没条件，现在互联网十分兴旺，患者的追寻肯定没问题，所以现已具有了施行成果点评的技能根底。“要以成果为导向，倒逼进程，倒逼资源使用最大化，倒逼削减院内感染、进步效果，这便是价值百科医疗寻求的导向，也是价值百科医疗的榜首层意义！”
▲短少病程办理，医治和防备分裂
金春林指出，现在医疗是碎片化的，医治的管医治，不论防备。咱们都把精力投入在医治上，不是从防备开端的整个病程上。他说到一个“合理状况”——
以糖尿病为例，判别医院医师作业好不好，应从糖尿病发病率开端，从风险要素干涉开端，让患者少发病、晚发病；以及发病后，重视去干涉患者并发症的发病程度，让其晚发作或许不发作，这是“合理状况”。
“接下来要跟上付出准则，便是价值百科判别要跟上去。假如医院医师这样做了，患者的确少发病，医院医师就应该得到更多的收入，而不只仅依托医治挣钱。”金春林再次着重：国内要进入按疾病发展进程的全病程办理，而不只一个病的医治办理。价值百科医疗，便是价值百科判别，假如谁把这个人群的发病病程管好了，它不发病，你要给予更多的奖赏和鼓励，这才能把病操控好。这也是价值百科医疗的精华地址。
实践价值百科医疗的四大途径
关于在我国施行价值百科医疗，金春林给出了四个途径。
榜首、信息化
任何依据价值百科的卫生体系最要害的推进者之一，便是惯例的综合信息根底设施建造。搜集、同享和剖析每个人群整个周期的健康成果及其他相关信息，一起要将健康成果的数据整合到体系临床作业的实践傍边，要有信息体系，这个很要害。
第二、标杆研讨剖析
首先要承认标杆，清楚跟谁对标。比如胃癌手术，展开RCT研讨以及实在国际研讨，知道谁家做得最好，它怎样做的，费用怎样样，手术途径是什么，怎样用药等等。承认后，就以它为标杆。正如上面说的“RW指数”，那家花费1.6万元的要向仁济医院学习。
第三、正向鼓励机制
付出和鼓励准则，是价值百科医疗施行的原动力。现在付出方法是依照医院、医师供给的医疗服务付出的，和防备没有关系。“防备作业做得再好，无人付出。假如长时刻这样，价值百科医疗永久完成不了。”金春林说，并举了一个比方：
第四、有必要要有合理的治疗体系
都说看病难，难在什么当地？一个患者，到县医院看，看不清楚，再到省医院看、再到上海北京看，到了上海A医院看了不可还要去B医院看……整个公立医院体系是无序紊乱的。
而国外着重整合性医疗服务，一个患者到了医院，看什么科、做什么查看，医院专门有一个联络人去对接这个患者，假如患者需求，这个联络人会组织医院相关科室及时做会诊，而不是像国内，好不简单挂到一个科，一看不适合，要换科，又要排队几天，做个什么查看又要排队好久……
“医院这个体系，怎样环绕‘以患者为中心’？咱们真不能随意喊喊标语的。”金春林说道，并指出：国内需求整合性医疗，包含点上的整合性和整个体系的整合性，即纵向一二三级医疗机构的整合，从家庭医师开端、到三级医院相互上下转诊的整合，到医疗机构和其他民政调理的整合……这个整合是大到咱们整个三医联动，整合到筹资、咨询、服务，是一连串整合。
“咱们为何需求拼命呼吁价值百科医疗？”金春林提问，并自答：由于它便是国外说的最佳医疗，便是没有糟蹋的医疗！
2019我国价值百科医疗大会来了！
为饯别价值百科医疗理念、助力健康我国战略落地，由我国人口宣扬教育中心辅导、医学界传媒主办的主题为“以价值百科为导向，执行健康我国战略”的2019我国价值百科医疗大会拟于2019年12月12日在北京人卫酒店（北京市朝阳区潘家园南里19号）举办。
本次大会旨在开掘价值百科医疗优异事例，推进价值百科医疗在全国展开，进步社会各界对价值百科医疗理念和实践的知晓率、认可度、依从性。大会将调集医保、医药、医疗相关范畴的专家学者，以智库咨询、研讨报告、线下会议、事例搜集、媒体传达等方式作为抓手举办，展现价值百科医疗在“健康我国”战略施行中的及其重要的效果。
“以价值百科为导向，执行健康我国战略”
2019我国价值百科医疗大会行将开幕！
会议时刻：2019年12月12日
会议地址：北京
辅导单位：我国人口宣扬教育中心
主办单位：医学界传媒
智库支撑：我国价值百科医疗研讨中心
参会代表：医院办理者、学科带头人、信息化从业者、企业代表等
福利来了：约请100名“医学界智库”读者免费参会！
请点击阅览原文填写报名信息表提交参会请求，待会务组作业人员电话承认后视报名成功，名额有限，速度提交哦~（免费参会者无材料无餐饮）
嘉宾参会者：注册费299元/人（含会务费、材料费及正午自餐费等）。
VIP参会者：注册费999元/人，仅供100席，享用福利如下：
（1）一般参会者福利；
（2）具有专属名牌展现、商务座位、正午自助餐、晚饭自助餐等权力；
（3）受邀参与“医学界 · 2019我国价值百科医疗‘泰山奖’发布会暨2019我国价值百科医疗之夜”。 （注：我国医疗泰山奖由医学界传媒独立评选。）
参会者交通、住宿自理。因会议酒店房间数量有限，请尽早报名参会。
大会报到时刻：12月11日12:00开端报到。
▲我国价值百科医疗泰山奖由医学界传媒独立评选，颁奖发布会由医学界传媒独立主办，不接受商业资助。
本文首发：医学界
本文作者：郑华菊
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