原标题：深度 | 除了方针削减，二级医院绩效查核还泄漏哪些信息
12月5日，《关于加强二级公立医院绩效查核作业的告诉》国卫办医发〔2019〕23号发布。相较于三级公立医院查核，二级公立医院查核方针28项，为三级医院的一半左右。纵然在方针层面有个数上的差异，但仍清晰表现出：存分级功能定位之异，求医疗公益性之大同。我国医院绩效变革研究院依据这28项查核方针，从二级医院开展的定位深化解读，为医院办理者概括了七大要害信息，供给身层次的办理思路。
存分级功能定位之异
《关于推动分级治疗准则建造的辅导定见》国办发〔2015〕70号（下称《定见》）中清晰了各级各类医疗组织治疗服务功能定位——城市三级医院首要供给急危重症和疑问杂乱疾病的治疗服务。城市二级医院首要接纳三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定时患者。县级医院首要供给县域内常见病、多发病治疗，以及急危重症患者抢救和疑问杂乱疾病向上转诊服务。
依据各级医院功能定位
三级和二级公立医院绩效查核导向差异
可概括为以下4个要害信息
要害信息一：回归二级医院功能定位，放宽治疗难度导向
因为二级医院更多需求接受三级医院开释的常见病、多发病治疗患者，本次查核中不再着重关于门诊与出院业务量份额等查核，一起恰当放宽了关于治疗难度的导向，仅查核出院患者手术占比与出院患者三级手术占比。
要害信息二：相较于门诊服务办理，二级医院开端重视住院功率导向
因为《二级概括医院评定规范（2012年版）实施细则》并未将门诊预定办理查核要求作为必选项，二级医院绩效查核中也未有表现，一起，新增了均匀住院日作为考方针，即便作为二及院仍须重视住院治疗功率。
要害信息三：在可继续才能提高方面，更重视人才培养与专科才能建造
三级公立医院需求发挥医学科研、技能创新和人才培养方面等引领效果。而依据《定见》，县级公立医院需求加强临床专科建造，要点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及流行症、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、恢复等临床专科建造，提高县级公立医院概括服务才能，将县域内就诊率提高到90%左右，根本完成大病不出县的方针。因而，相较于三级公立医院全方位的教育科研查核要求，二级公立医院的查核导向要点散布于人才培养与专科才能建造方面。
要害信息四：现阶段暂时放宽关于二级医院在运营办理方面的导向
研究院估测，为提高查核导向的清晰性并考虑三级与二级医院之间开展实力差异，本次在二级公立医院查核关于运营办理（资源办理、行政办理等）导向有所放松，许多在三级公立医院查核中呈现的查核方针多未触及。
研究院关于上述差异化的导向进行了方针匹配与对应，如下表所示（▲为国家监测方针）：
注：《二级概括医院评定规范（2012年版）实施细则》中，关于临床途径与单病种质量办理与继续改善方面的查核归于可选项目，仅关于县医院为必选，本次二级公立医院绩效查核中也未触及病种效果相关方针。
求医疗公益性之大同
公益性是政府举行公立医院的重要方针和内涵要求，也是公立医院的本质特征。“坚持公益导向，服务大局”始终是医院在开展过程中有必要据守的准则。而执行分级治疗准则建造，除了需求各级医院执行差异化的功能定位要求以外，更需求建立健全一致的分级治疗系统与准则。因而，尽管部分方针有所精简和优化，可是咱们咱们能够发现三级和二级公立医院绩效查核中依然存在绩效导向之“大同”。
关于公益性与分级治疗的
共性要求与绩效查核导向
可概括为以下3个要害信息
要害信息五：据守公益性，供给让大众满足的医疗卫生服务是一起导向
关于公立医院而言，公益性详细表现于为大众供给安全有用便利价廉的公共卫生和根本医疗服务。因而，医疗安全、医疗技能、费用操控、出入结构、卫生人员技能设置、患者满足、职工美好等方面的查核导向与三级公立医院坚持了高度一致。
要害信息六：继续抓住药品办理，增加高值耗材办理重要导向
撤销药品零加成是破除以药养医机制的重要里程碑，而耗材零加成、药品会集收购更是逐渐执行医疗公益性的重要行动。然后不只需求继续监测变革成效，更要引导医生改动深层次的治疗行为，合理运用药品与高值耗材。因而，药耗办理依然作为二级公立医院的重要查核导向。
要害信息七：聚集查看查验成果忽热与信息互联互通导向，加速执行分级治疗
《定见》中清晰指出，为了执行分级治疗准则建造，要推动同级医疗组织间以及医疗组织与独立查看查验组织间查看查验成果互认；要完成电子健康档案和电子病历的接连记载以及不同等级、不同类别医疗组织之间的信息同享，保证转诊信息疏通。因而，咱们咱们能够发现两者查核方针在电子病历等医疗质量导向有共通之处。
研究院依据共性查核导向，进行了方针匹配与对应，如下表所示（▲为国家监测方针）：
注：《二级概括医院评定规范（2012年版）实施细则》中，关于临床途径与单病种质量办理与继续改善方面的查核归于可选项目，仅关于县医院为必选，本次二级公立医院绩效查核中也未触及病种效果相关方针。
观全体绩效查核导向
近来，业界连续有媒体关于绩效查核方针的差异作了相关剖析。但是，咱们审视查核方针的差异，不该局限于方针自身与其计算公式，而是要透过方针看背面的查核导向演化。研究院回归55项与28项绩效查核方针的背面意涵，发现不管是三级抑或是二级公立医院绩效查核， 都是紧紧围绕执行公益性与分级治疗准则建造要求而打开的。总而言之，两者的绩效查核既有“求同”（公益性、分级治疗共性要求），也有 “存异”（差异化功能定位）。
咱们咱们都以为公立医院绩效查核是推动现代医院办理进程中的重要一环，也是引导各级医院加速执行分级治疗准则建造的绩效办理手法。各级医院需求赶快推动精细化办理服务形式转型，以实行各自的功能定位与使命，携手成为医改的参与者与建造者。
来历：我国医院院长
修改：娜 迪 责编：贾 婷 主编：孟 克
您能够这样找到咱们。用咱们最真诚的热心为您供给每一次服务，秉承良知为您的健康保驾护航！在这里，感谢您的共享与转载！
责任修改：