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病例评论全麻晚年患者二氧化碳排出综合征一例

放大字体  缩小字体 2019-12-23 13:11:43  阅读:9202 作者:新青年麻醉论坛.

原标题:病例评论 | 全麻晚年患者二氧化碳排出综合征一例

患者:刘某 性别:男 年纪:71岁 入院时刻:2019.6.23

主诉:排尿不畅10年余,加剧两周。

现病史:患者排尿不畅10年余,排尿踌躇,尿线细,尿无力感,夜尿多5-6次,行口服药物医治(详细不详),症状好转,未予注重,近两周患者感症状较前加剧,药物医治作用差。

术后患者肌力、吞咽功用、神志康复后拔除气管导管,导管拔除后患者神志明晰,沟通无障碍。10分钟后患者脉氧下降,嗜睡唤醒较为困难,自主呼吸较弱、舌后坠严峻、血压、心率均升高血压196/103mmhg,心率101次/分,予以放置口咽通气道、托面罩辅佐通气、吸氧,查血气、持续运用硝酸甘油,脉氧上升,10分钟后患者血压、心率下降,心率为53次/分,血压123/67mmhg。予以补液,麻黄碱15mg,患者血压,心率上升,较安稳,持续吸氧调查半小时,送回病房,监护示生命体征平稳,精神状态较好。

二氧化碳排出综合征对机体的影响:

循环体系:二氧化碳敏捷排出,二氧化碳分压快速下降时可致冠状动脉和脑血管急剧缩短,引起心脏和脑供血缺乏; 交感神经-儿茶酚胺体系的直接振奋作用忽然消失,一起骨骼肌等血管扩张,使血压下降、心率减慢,一起进一步加剧心脑供血缺乏。

呼吸体系:二氧化碳敏捷排出,二氧化碳分压快速下降时,呼吸中枢失掉高二氧化碳分压的影响,振奋性下降,可呈现呼吸按捺,自主呼吸消失。

处理计划:二氧化碳排出综合征后果严峻,应在免除上呼吸道梗阻的一起,监测血压、心率、中心静脉压、血气、电解质、认识改变状况,活跃纠正酸碱失衡及电解质紊乱,防止严峻并发症并进步医治作用。

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