“《医师报》，房颤患者抗血小板药物运用过度，抗凝药物运用缺乏；每天2份乳制品 逝世危险最低；每天刷牙≥3次 心脏疾病危险低；孕妇患糖尿病 知不知道孩子易早发心血管病？,[625].医师报,2019-12-12（05）”
我国房颤注册研讨数据出炉！
六成运用抗血小板药物，仅三成运用抗凝药物
图1 不同CHADS2评分、CHADS2-VASc评分的非瓣膜性房颤患者中不同抗栓药物的运用率
北京大学人民医院胡大一教授、中日医院孙艺红教授、北京安贞医院马长生教授等宣布的我国房颤注册挂号研讨（CRAF）成果显现，在我国非瓣膜性房颤患者和风湿性瓣膜性房颤患者中，抗血小板药物运用过度，而抗凝药物尽管能够改进生活品质，却运用缺乏。
（Cardiovasc Ther. 2019,2019:7372129.）
研讨显现，总体上，31.7%的房颤患者运用抗凝药物，但仅0.9%运用新式口服抗凝药物；61.2%的患者运用抗血小板药物；2%的患者一起用抗血小板药物和抗凝药物。
在非瓣膜性房颤患者中，最常运用的抗栓药物为抗血小板药物，达61.15%。并且抗凝药物的运用率跟着CHADS2评分或CHADS2-VASc评分添加而下降。在CHADS2评分或CHADS2-VASc评分≥2分的患者中，别离仅有24.8%和25.6%单用抗凝药物或抗凝药物与抗血小板药物联用；在CHADS2-VASc评分为0的患者中，却有31.2%运用抗凝药物（图1）。
瓣膜性房颤患者中抗凝药物的运用率高于非瓣膜性房颤患者（57.3%与25.6%）；抗血小板药物的运用率则较低，为28.05%。在承受华法林医治的患者中，最近6个月内世界标准化比值（INR）处于医治窗内的份额仅29.2%。
就地域来看，抗凝药物的运用率在东北区域最低，华中区域最高。
此外，研讨还发现，非瓣膜性房颤和瓣膜性房颤患者抗凝药物运用缺乏的危险要素不尽相同。在非瓣膜性房颤患者，独立危险要素包含年纪较大、收缩压较高、居住在华中以外区域、在二级医院医治、新发或阵发性房颤；在瓣膜性房颤患者中，则为年纪较大、收缩压或舒张压较高、新发或阵发性房颤、在二级医院承受医治、有冠心病病史、未承受抗心律异常药物。
这项多中心横断面研讨，于2012年7~12月从全国111家医院（八成为三级医院，两成为二级医院）接连归入4161例房颤患者，其间85.6%（3562例）为非瓣膜性房颤患者， 14.4%（599例）为瓣膜性房颤患者。
每天2份乳制品 逝世危险最低
美国哈佛大学学者进行的一项meta剖析发现，每天摄入2份乳制品与最低逝世危险有关，此外，摄入乳制品的品种相同对逝世危险产生影响。
（BMJ. 2019,367:l6204）
研讨经过问卷方式追寻参与者饮食上的习气。在29~32年的随访期间，发作51 438例逝世，其间12 143例死于心血管病，15 120例死于癌症。
研讨发现，与乳制品最低摄入量（0.8份/d）比较，最高摄入量（4.2 份/d）的逝世危险添加7%。进一步剖析发现，乳制品摄入与总逝世危险、心血管逝世危险存在非线性联系，每天摄入2份乳制品者逝世危险最低（图2）。
图2 乳制品摄入和逝世危险的剂量反响联系
此外，摄入乳制品品种也与逝世危险存在相关性。全脂牛奶摄入量每天每添加0.5份，总逝世、心血管逝世、癌症逝世危险均添加。研讨者评价，若用坚果、豆类替代1份乳制品，可使总逝世危险下降14%，用全谷物替代可使总逝世危险下降11%，用红肉/加工肉类替代乳制品，总逝世危险则会添加5%。
研讨归入护理健康研讨Ⅰ/Ⅱ和卫生专业技术人员行列研讨，包含基线无心血管病的217 755例受试者，其间女人168 153例，男性49 602例。研讨中1份乳制品被界说为240 ml脱脂/低脂/全脂牛奶或120 ml酸奶或6 g奶油、冰淇淋、乳清奶酪或30 ml奶油奶酪、其他奶酪。
每天刷牙≥3次 心脏疾病危险低
韩国一项大规模、全国性、回忆性行列研讨标明，勤刷牙可下降房颤和心衰发作危险。（Eur J Prev Cardiol.12月1日在线版）
研讨中位随访10.5年期间，房颤和心衰的发作率别离为3%和4.9%。校对稠浊要素后，研讨者发现，每天刷牙≥3次的人群，房颤和心衰发作危险别离下降10%和12%；此外，承受过专业洗牙的人群，房颤危险无显着差异，心衰危险下降7%；此外，牙齿缺失数量越多，房颤和心衰危险更高，其间缺失超越22颗的人群，心衰危险添加32%。
研讨者以为，频频刷牙可削减牙龈下细菌，阻挠其向血液中搬运，削减菌血症的发作，然后下降房颤和心衰危险。
同期述评指出，现在主张经过勤刷牙防备房颤和心衰“为时尚早”。不过炎症在心血管病中的效果越来越显着，需展开更多研讨以发现有用的干涉战略。
研讨根据韩国国家健康稳妥体系，归入161 286例无房颤、心衰或心脏瓣膜病人群，均匀52岁。一切受试者中，13.4%患有牙周疾病。每天刷牙0~1次、2次和≥3次人群别离占14.6%、44.6%和40.8%。24.1%在曩昔一年内承受过专业洗牙。
孕妇患糖尿病 知不知道孩子易早发心血管病？
近来，丹麦一项随访40年的研讨发现，若母亲在孕前或孕期患糖尿病，特别兼并心血管或呈现糖尿病并发症，其子孙在儿童期至成年前期的心血管病发作危险显着添加。（BMJ.2019,367:l6398）
剖析显现，患有糖尿病的母亲，其子孙发作前期心血管病的危险添加29%。其间，妊娠前糖尿病（包含1型糖尿病和2型糖尿病）和妊娠期糖尿病，子孙发作前期心血管病的危险别离添加34%和19%。
此外，若母亲产前已呈现糖尿病并发症，子孙前期患心血管病危险更高，添加60%；若母亲产前患糖尿病兼并心血管病，子孙发作前期心血管病的危险添加73%。
研讨追寻1977-2016年丹麦的243.2万例无先天性心脏病的活产儿。其间，母亲孕前患1型糖尿病和2型糖尿病者别离为22 055例和6537例，26 272例孕期患糖尿病。随访40年间，1153例糖尿病母亲的子孙和91 311例非糖尿病母亲的子孙被确诊患有心血管病。40岁时，非糖尿病母亲子孙的累积心血管病发作率为13.07%，糖尿病母亲其子孙的累积心血管病发作率为17.79%。
《医师报》12月12日05版
修改：归靖芙 审阅：黄晶宗俊琳
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