李雁医师（右）在出诊。 阮前伟摄
李雁医师诊室门口的字条。 本报记者 熊 建摄
刘刚（中）、加莉娟（左）在和陈天（右）交流。 芮钰雅摄
5年了，自从邢继春得了肿瘤。
“其时我住院的病房里，加上我，4个患者，没多久就走了3个。”邢继春回想其时的景象，“这个病不像其他的病，得了这个病必定会对日子有影响。‘谈癌色变’嘛，怎样就能落在我身上呢？谁得了这个病，都会想不开，就跟天塌了相同。”
5年后的今日，邢继春化着精美的妆容，站在记者面前，拿着手机，翻看她不久前去香港参加模特竞赛的相片。赤色羽绒服穿在她身上一点不显臃肿。
“本年10月，我参加了黄河边上举办的千人大合唱和千人旗袍秀。走完秀回到北京我又参加了模特竞赛，接下来还要去广州参加竞赛。”邢继春的日程排得满满的，“我能够坚持好的心态，跟李主任分不开。他不但治好了我的病，还一向倾听我的故事，鼓舞我说，‘好好玩儿，看你走秀走得多好，今后把你这阅历好好介绍介绍，给那些心境欠好的人、心境欠好的人’。”
邢继春说的李主任，是首都医科大学隶属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科主任李雁。
“肿瘤首先是一种社会病，其次是家庭病，终究才是个别病。”这是李雁常常跟临床医护人员说的一句话，时刻提示咱们要注意患者的“社会人”身份。
医学是一种回应他人苦楚的尽力。其时跟着生物医学形式向人文医学服务形式改变，要求医疗团队不只能够对患者的生理苦楚做出回应，也应对其心思给予满足的重视。这便是叙事医学的理念，在北京世纪坛医院推广多年了，表现之一便是倾听患者心声，编撰叙事医学病历，又称“平行病历”——用非技能性言语叙写患者的故事、疾苦和体会。
走近患者的苦楚，
懂病也懂人，看病亦治人
冬日里一个周四的上午，是李雁出诊的日子。他的医治室门口贴着一张纸，上写：“由于李雁主任专家门诊患者较多，病况都很杂乱，每一位患者李主任都会具体问询病史，检查病历材料，就诊时刻都比较长。李雁主任看完悉数的患者才会下班，请咱们耐性等候，感谢您的合作。”
诊室里，李雁正在接诊一位从黑龙江省嫩江县来的患者。
在老家动了两次手术都没有处理问题，去哈尔滨、天津，都没方法医治，这位患者差不多是抱着终究一线期望来到北京，声响弱小，心境低落，说两句就要落泪。
李雁边听她倾诉，边检查她拍的片子，边谈天。说话渐渐的，口气慢慢的，确诊妥妥的。医治中，李雁不断帮患者缓解心境：“你别瞎揣摩，我来给你处理中心问题。”
患者脱离时，面庞轻松了许多。
“叙事医学是由医护叙事才能敞开的临床医学新途径，旨在通过共情、反思、关心，走近患者的苦楚，改进唯技能化的医患交流，达到身心的干涉与照料，促进医患调和，而非懂病不明白人，看病不看人，看病不治人。”北京大学医学人文研究院教授王一方说。
“对肿瘤患者来说，这一‘地震式’事情影响的不只是患者本身，其周遭的悉数社会体系也都会受必定的影响。咱们要想完成对患者的全面医治，就要对他们做全面重视。受实际条件约束，现阶段医师和护理更多的精力仍集中于患者的生理医治方面，所以咱们将医务社工引进医疗团队，期望能够回应患者在心灵、社会等层面的需求。”北京世纪坛医院医务社会作业办理作业室主任吴薇说。
邢继春对此深有体会。“我这次去复查，碰到了之前照护过我的女护工。她还记住我，说‘好几年了，情况还这么好’。我听着特别温暖。”她说，“每次复查都跟过鬼门关相同，可是这儿的团队是那么暖心，处处谅解我的心境。复查完，我就又身心酣畅了。”
医学无法许诺康复，
能够许诺尊重与照料
据王一方介绍，现在叙事医学的理论评论在各专科学会都有展开，以肿瘤、急诊、重症、神经外科、器官移植、晚年科，尤其是安定平缓医疗、护理最为活泼。实践层面有上千个医院科室测验推广平行病历，一同决议方案。
“每天早上咱们跟着医师查房，了解患者的病况等情况；下午医师们做手术，咱们就来到病房和患者持续交流，了解他们的故事。”北京世纪坛医院的社工加莉娟说，“‘平行病历’虽由咱们执笔，可是通过和医师护理们一同整理评论整个救治进程后进行的。我认为平行病历便是医务人员根据自己片面了解和情感，将对患者的调查反映在文字上。它能够是散文，能够是一首诗，不应有什么条条框框，否则无法表达最实在的感触。”
加莉娟不久前服务了一名得了直肠恶性肿瘤的患者王伟（化名）。
通过阅览他的平行病历得知，王伟因自幼爸爸妈妈离婚，缺少安全感，每次去异地就医都要求妻子伴随，“很惧怕妻子会脱离我”，惧怕“儿子像我相同，成为单亲家庭”，一起忧虑费用，“我这个病要花太多钱了，又没有安稳的收入，经济压力很大。”
王伟在患病前与妻子运营一家饰品店，但患病后撤掉门店，导致无安稳收入来历。术前屡次放化疗费用约达50万元，负债许多。而他爸爸妈妈、岳爸爸妈妈无安稳收入来历，难认为他供给太多的经济支撑；哥哥生意不景气，只能供给一些简略的帮忙。一起，王伟性格内向，仅向少量联系好的朋友提及病况：“不想让太多无关紧要的人知道，不想面临他人那几分钟的怜惜。”因而，其社会支撑力气较弱。
针对这样一些问题，加莉娟和她地点的团队运用一系列服务技巧和战略，帮忙王伟舒缓焦虑郁闷心境、调理家庭联系、促进医患交流，建立康复决心。比方，运用优势视角，帮忙他发现了自己及周围环境中的资源和优势，缓解因病带来的经济压力。
“咱们必定他患病前为改进家庭日子做出的尽力——学习珠宝规划的理论与实务，独立开店挣钱；凭借媒体，帮忙他寻觅更多资源，然后能够运用自己的才能缓解经济压力；引导他注意到日子、人际联系中被自己忽视的部分，改进家庭联系和医患联系。”加莉娟写道，“咱们帮忙他在叙事的进程中意识到，是自己之前对妻子的付出让他现在也得到了妻子很好的照料，然后看到自己的价值，添加康复健康的决心和动力。”
此外，关于患者及其家族来说，病友之间的了解、支撑与经历共享极其重要。医务社会作业者在征得王伟及其家族赞同后，辅导他自动挑选同病房病友，在他们的见证下叙述自己的生命故事，更好地面临自己的窘境和问题，并提出应对方案。
“医学无法许诺治好、康复，但咱们咱们能够许诺倾听、尊重与照料。”加莉娟说。
平行病历本应是医师在反思共情下的书写，但根据国内实际情况，医师有时无暇顾及。这时他们能做到的是参加反思共情的评论进程，然后由社工执笔，终究这份平行病历还要在科会上让医师们一同学习。而相关医护人员学习后，在查房或巡视的时分，就会更了解病房里的悲欢离合。那时，嘘寒问暖、鼓舞帮忙便是发自内心的，更有清晰的目的性的关心、尊重和照料。
有时是治好，
常常是帮忙，总是去安慰
有人觉得，把病看好是王道，叙事医学好像与医治不搭界。对此，王一方说：“当下有一种高技能崇拜的医疗，只重躯体依据，不管情感的动摇、社会联系的开裂，是对人道与庄严的无视与无视。叙事医学便是要纠偏。这一理论开端由临床医师提出，并取得学术一同体的认可、认同，逐步成为一种自我完善的临床一致，终究或许被整个医学界确定。”
“咱们医院的医务社作业业最早要追溯到2010年。其时医院招聘了两位专业社工在肿瘤内科和产科试验性展开作业，首要作业便是与患者交流交流，收到了很好的效果，半年下来产科无一例医疗纠纷。”吴薇说。
而通过攀谈、叙述，王伟发现了自己没有曾经那么焦虑了，“尽管我现在知道了自己的悉数病况，但也知道坚持好心境的重要性，所以现在也比较想得开，能够活跃合作医师的医治，遵照他们的吩咐。”
的确，王伟在住院后期与医护人员的交流大大增多。有医师反映：“曾经查房的时分，都是我问一句他答一句，很少自动表达。现在看见我进病房，他就立马放下手机，很合作，并且乐意自动说自己今日的感触，有时分也会问一些问题。这些的确是有助于他的康复的。”
“咱们关于患者的心思社会干涉，难以起到马到成功、客观可衡量的效果。”加莉娟说，但关于心态的劝慰效果不能忽视。
加莉娟遇到过一位深受癌痛摧残而痛哭的患者。“因不具备当即医治的条件，我只好拉着她坐下来，先慢慢地向她解说其时的情况，随后逐步引导她向我介绍她的作业、她的家人。在叙述进程中，她的脸上开端浮现出笑脸，声情并茂地说着她对幼儿园孩子的喜欢。此情此景像极了幼儿园教师在骄傲地向孩子家长介绍他们的专业、对孩子的了解，似乎此时并不是在医院，她刚刚也不曾由于癌症哭泣。”她说。
因而，“让人重拾生命的原本相貌，并让遭受痛苦的生命感到被爱惜、被礼敬，这是叙事医治最中心的方针，也让咱们进一步深入体会到‘有时是治好，常常是帮忙，总是去安慰’的真理。”加莉娟说。（记者 熊 建）
《 人民日报海外版 》（ 2019年12月24日 第 09 版）