不久前，在四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心，52岁的曾先生总算得知，“阻止”自己给大三的儿子做肾移植手术供者的“首恶”，居然是一种常见的消毒剂。因这种消毒剂中含有一种叫做氯己定的成分，而曾先生，刚好是十分稀有地，对这种成分过敏。
短短半年内，在四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心，接诊了3名相似状况的患者，他们在承受医治时，输注葡萄糖、生理盐水后呈现了严峻过敏反响，但排除了所运用的药物、器械，都没有找到导致过敏的真凶。四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科过敏性疾病诊治中心副教授孟娟在重复排查了半年后，总算“破案”，导致过敏的，居然是一种消毒液成分。
百思不得其解
接连3例患者输葡萄糖、生理盐水后严峻过敏
“榜首例患者是本年年初的时分。”四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科过敏性疾病诊治中心孟娟副教授说，本年年初，52岁的曾先生因就读大三的儿子肾衰竭，需求做肾脏移植手术，曾先生与儿子配型成功，预备手术。就在入院后进行术前预备时，医护人员为曾先生做头孢美唑皮试、一起穿刺留置针输入氨溴索，不料，30秒后，曾先生就敏捷呈现了严峻的过敏反响，全身皮肤呈现大片风团、瘙痒、咳嗽、胸闷、气紧，腹痛还伴有厌恶，医护人员置疑是头孢美唑皮试过敏，当即给予抗过敏医治，曾先生状况得到了缓解。
几天后，手术前，医护人员第2次给曾先生穿刺留置针、输葡萄糖水，不料又呈现了过敏反响。2个月后，曾先生再次来到医院，这一次输入的是生理盐水，但曾先生依然第三次呈现了过敏反响，并且血压显着下降、心率增快，状况一度很风险。据曾先生回想，在离院期间，他曾因伤风，在老家当地医院输液，运用的是钢针，没再次呈现过敏。莫非是对留置针材料过敏？所以，医护人员决议在手术中运用钢针替换留置针，但在术前麻醉、留置导尿管时，曾先生居然再次呈现了过敏反响。移植手术不得不暂停。
为曾先生、王先生做氯己定过敏原检测
曾先生被引荐到过敏性疾病诊治中心诊治。“患者病史杂乱，运用了多种药物，咱们要逐个排查。”孟娟说，在测验了多种或许的过敏原后，一无所得，只能留下曾先生联系方式，医师再查阅材料，进一步排查。
无独有偶，40多岁的王先生，也是因要作为肾移植手术的供者，在术前输注了葡萄糖后发作严峻过敏反响，“对葡萄糖水、生理盐水过敏，这简直是不或许的。”孟娟说，后来，王先生更换了留置针、运用钢针输液，依然呈现了过敏，这在某种程度上预示着，不是留置针材料或留置针出产的悉数进程中残存的消毒剂的问题。
为张女士做氯己定过敏原检测
本年9月左右，32岁的甲状腺肿瘤张女士，因需求承受甲状腺肿瘤切除术住院，相同也是术前静滴5%葡萄糖后数分钟内呈现严峻过敏反响，相同全身皮疹伴瘙痒、面部肿胀、呼吸困难、心慌、血压下降。
对照3例患者
灵光一现 抓出消毒液“元凶巨恶”
在接诊了3位患者后，孟娟也百思不得其解，到底是什么原因，导致3人在输注了简直毫无过敏或许的葡萄糖水、生理盐水后，呈现了过敏反响？
孟娟告知红星新闻记者，严峻的过敏反响乃至会导致患者逝世，尤其是重复触摸过敏原后，过敏反响会愈加严峻，假如抢救不及时，患者就会面临着生命风险，所以，找出元凶巨恶，是很重要的事。
但是，在接诊患者后，孟娟重复与患者、肾移植科的谭其玲护士长交流，收集患者的具体病史，医治进程中运用过什么药物、器械，乃至是医疗器械出产中或许存在的残留消毒剂成分，每一个细节都不放过。“咱们还考虑过，会不会是导尿管的乳胶材料导致的过敏，输液时针头穿刺输液袋上的胶塞或许也含有乳胶成份？”孟娟说，护士长还打电话到医疗器械厂家，咨询他们相关器械的各种材料以及出产中运用的消毒剂是什么类型，但仍是一无所得。孟娟一边复盘每一个环节的细节，一边查阅文献材料，还通过邮件咨询国外从未谋面的药物过敏专家的定见。“这个‘案子’，一直没破。”
在接连接诊3名相似患者后，孟娟比照研讨患者材料，忽然想到，会不会是氯己定成分过敏？
孟娟说，氯己定是一种外用的抗菌剂及阳离子表面活性剂，对大都的革兰阳性细菌和革兰阴性细菌具有杀灭效果，是临床常用的消毒剂成分。在英国进修期间，孟娟曾在国外的文献上看到过对该成分过敏患者的病例，但在国内，还没有过文献报导。
孟娟发现医院现在运用的皮肤消毒剂安尔碘中刚好含有氯己定成分。通过再次对曾先生、张女士进行测验，证明了他们确实是在输液前惯例运用安尔碘皮肤消毒、静脉穿刺时，氯己定进入血液循环，正是这种极为稀有的过敏原，导致了严峻过敏反响。 “还有一位患者外出打工了，要新年才回来，但基本上咱们都能断定，他也是氯己定过敏。”孟娟说。
“氯己定”运用广泛
当心避开过敏原
氯己定作为常用抗菌剂，在临床上运用十分广泛，例如医师手术前洗手、泡手、手术区皮肤消毒，口腔、咽喉感染（口腔含漱液），创面冲刷、器械消毒、病室或手术室等环境消毒，都常常用到。含有氯己定成分的乳膏或软膏多用于婴儿湿疹、小面积烧伤、烫坏和脓疱疮，粉剂则用于痱子、湿疹皮炎红斑期。
“关于氯己定过敏的患者，一定要避开含有这个成分的药物。”孟娟说，运用药物前，尤其是一些针对皮肤消毒、医治烫坏、烧伤的药物或试剂、口腔含漱液或贴膜、阴道栓剂等等，一定要仔细阅读说明书，查看成份表（由于一些含有氯己定的药物单从药名中看不出含氯己定）。
打针或输液前有必要进行皮肤消毒，可运用不含氯己定的消毒剂，比方酒精、碘伏或许仅运用生理盐水。
一起，医务人员在触摸氯己定过敏的患者前，也不要运用含有氯己定的消毒剂。
孟娟弥补着重，许多有药物过敏史的患者到医院来就诊，当医师问病史，比方运用了什么药物呈现什么样的反响，患者是一问三不知，认为就到医院抽血做个查看就能把对哪些药物过敏不能用，哪些不过敏能用搞清楚。其实药物过敏的确诊很杂乱，不同药物引发过敏的机制和相应的确诊办法都不同，不是一个简略的抽血化验就能做出确诊的。所以医师需求知道患者的具体病史、何时由于什么疾病运用了什么药物，给药途径（口服、静脉、外用），用了多久之后呈现什么样的反响，才干相应地拟定确诊计划。因而当置疑自己有药物过敏，一定要及时记载好相关信息，最好能把其时运用药物的包装存留，假如呈现皮疹，能够摄影留存，便利临床进一步确诊。
红星新闻记者 于遵素 实习生 许媛萍 受访者供图
修改 杨渝彤