原标题：Halcyon机器上运用迭代kV CBCT图画制造放射医治方案
意图：运用直线加速器kV CBCT图画制造医治方案而且剂量核算的办法具有许多潜在的运用，包含自适应方案和每日剂量剖析。关于盆腔患者，本文证明了选用Varian Halcyon锥形束CBCT迭代重建（iCBCT）图画制造放疗方案的可行性。
办法：在一系列扫描条件下，运用CIRS电子密度模体进行扫描，为Varian Eclipse医治方案体系（TPS）创立电子密度曲线。运用确诊CT和Halcyon iCBCT别离对盆腔模体进行扫描。将10例盆腔患者方案复制到每个数据集里边，选用大局3D γ剖析进行比较。每个患者在Halcyon机器上医治时都有每日的iCBCT，而且每个方案都在各自的第一天iCBCT数据集上从头进行了核算。
成果：选用1%/1 mm、2%/2 mm而且10%低剂量阈值规范，对盆腔模体上的每个患者方案成果进行3D γ剖析。均匀经过率为99.4%±0.2%。选用相同的规范对第一天iCBCT上从头制造的方案做多元化的剖析。1%/1 mm的γ剖析均匀成果为94.4%±6.1%，2%/2 mm的成果为98.6%±2.0%。对典型患者的比较标明，关于PTV、膀胱和直肠，均匀剂量差异别离为0.0%±1.4%、0.0%±0.9%以及1.0%±4.0%。
定论：关于盆腔患者，Halcyon iCBCT可以用于放射医治方案的剂量核算。
前语
在直线加速器上运用在线患者图画引导体系代替CT印象制造RT方案有许多潜在运用，包含自适应放射医治或许每日剂量剖析。Varian Halcyon 2.0可以收集kV锥形束CT（CBCT），而且运用迭代算法进行重建（iCBCT），然后完成图画引导。其间，iCBCT经过一系列预先装备的参数得到。
Halcyon iCBCT和规范确诊CT的一个首要差异便是对kV源的准直。大多数用于放疗方案的确诊CT选用kV扇形射束，而且与一个已知的医治床歪斜相结合，最终成像的时分散射很小。相对的，CBCT运用锥形束，受散射条件改动的影响。Halcyon iCBCT的规划理念是做医治前的图画引导，在固定床上收集，因而也代表着需要对不同散射条件下图画HU值的连续性进行评价。
在本研讨中，经过确认不同散射条件下扫描图画CT值或许HU的连续性，证明了在放射医治方案中运用Halcyon iCBCT进行剂量核算的可行性。此外，运用模体和患者图画数据，在Varian Eclipse TPS中验证了剂量核算的精度。
资料与办法
本作业由三部分所组成。第一步是在Varian EclipseTPS （version 15.6.03）中创立iCBCT的CT-电子密度（CT-ED）曲线。第二步是比较相同模体的临床CT和iCBCT上的方案。第三步是将用于临床的患者方案与在第一天iCBCT上核算的同一方案进行比较。
散射条件改动包含：模体纵向和侧向偏移到扫描射野巨细约束（2 cm、5 cm和10 cm）；移除电子密度模体内部，引进16 cm空气空腔；模仿不同的患者巨细，先只运用模体内部，然后增加7 cm的superflab bolus；增加钛插件，模仿扫描到假体的状况。
成果
在Eclipse TPS中，对不同条件下不同ED插入时的CT数据进行比较。可以正常的看到，改动首要发生在曲线的高密度区域。模体在两个方向的偏移都没有对CT-ED曲线形成巨大影响，而16 cm空气空腔的引进则让曲线的改动最大。各散射条件下的改动如图1所示。
虽然在模体中参加不锈钢对CT-EDiCBCT曲线形成的影响不如空腔，它也明显影响图画质量，如图2所示。
盆腔模体扫描时不同偏移值对ED的影响如表1所示。
在1%/1 mm、2%/2 mm以及10%低剂量阈值规范下，盆腔模体的CT和iCBCT图画方案的3D γ剖析成果如表2所示。关于1%/1 mm剖析，均匀经过率为99.4%±0.2%，其间最差的成果为99.1%。
类似地，对患者方案CT和第一天iCBCT上的方案进行3D γ剖析，成果如表3所示。1%/1 mm γ剖析的均匀成果为94.4%±6.1%，2%/2 mm的为98.6%±2.0%。经过率最低的是10号病例，为99.1%。这可能是患者概括改动引起的，10号病例的方案CT和第一天iCBCT Body 概括的改动最大。
在剂量核算之前，将方案CT的body复制到第一天的iCBCT上，可以对body的改动进行补偿。可是，因为患者体型和安排方位的改动，对body里没有安排的部分（比方空气）没有进行考虑，依然极度影响剂量核算。患者概括改动如图3所示。
关于PTV、膀胱和直肠，方案CT和第一天kV CBCT之间均匀剂量的差异如表4所示。三个参数都最差的便是8号病例，关于PTV、膀胱和直肠，差异别离到达3.0%、7.9%和28.1%。排除去8号病例，关于PTV、膀胱和直肠，均匀剂量差异别离为0.0%、0.0%和1.0%，规范差别离为1.4%、0.9%和4.0%。
定论
关于不能当即运用CT做扫描的医治中心，当充分考虑散射条件时，选用Halcyon盆腔iCBCT扫描图画制造放射医治方案也可以进行准确的剂量核算。关于盆腔患者，在前述约束范围内，运用Halcyon iCBCT数据进行剂量核算是准确的。医治时的首要改动来自患者解剖结构的每日改动，比方膀胱和直肠的充盈以及外概括的改动。
将来，运用iCBCT进行放射医治方案的研讨会拓展到其他部位，包含H&N、胸部以及腹部医治，拓展本作业的运用。可是，因为散射条件的改动，还需要战胜锥形束相关于扇形束所固有的不确认性，以及呼吸运动对患者解剖结构的影响。
原文链接：
https://sciencedirect.xilesou.top/science/article/abs/pii/S1120179719305058
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