今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《70年70位名医｜陈玲：常常手抖，难道是得了帕金森病？》。
【视频】陈玲教授：帕金森病
医学指导：中山一院神经科陈玲教授
年纪大了，手脚总发抖、不听使唤，小心！近年来，帕金森病的发病率有逐年增高的趋势。
在我国60岁以上人群中，帕金森病的患病率已达到1%，我国已经有200多万患者。按这样的速率，到2030年，我国的帕金森病患者将达到400万以上。家有中老年人，一定要警惕这个病。
什么是帕金森病？
帕金森病是一种神经系统的变性疾病，常见于中老年人。患者的大脑内中脑黑质多巴胺能使神经元变性缺失。
该病最主要的表现是运动迟缓、肌强直和震颤。
手抖，都是得了帕金森病吗？
手抖确实见于约70%的帕金森患者。但是，帕金森病患者除了手抖之外，往往还会有更核心的症状，包括运动迟缓、肢体僵硬、姿势平衡异常等。
除了帕金森病以外，手抖还可以见于很多内科系统的疾病，如甲状腺功能亢进，肝性脑病等。
帕金森病引起的手抖，往往有节律性，震颤频率稍微慢一些，并伴有肢体运动迟缓、僵硬等表现。而甲状腺功能亢进引起的手抖，震颤频率相当快，且伴有颈部肿胀。
特别提醒，对于帕金森患者来说，非运动症状往往比运动症状更早出现，比如嗅觉减退、晚上睡觉的时候大喊大叫、便秘、抑郁焦虑等等，应多加留心。
怀疑得病，怎么办？
怀疑帕金森病，建议到神经内科就诊。医生会通过各项检查，了解就诊者肢体的肌张力、运动迟缓、手颤频率等来判断病情，还会通过头颅CT、磁共振排除脑积水等脑部异常疾病。
如果在中山一院，还可以做PET/CT检查，它能比较特异性地判断检查者是不是满足帕金森病的代谢模式。
帕金森病能根治吗？
目前，帕金森病比较难彻底治愈。
不过，患者和家属也不必灰心，采取积极的治疗手段，可以延缓病情的发展，使患者的生活自理能力、生活品质等都得到改善。
从国内外的调查来看，帕金森患者跟普通老年人的预期寿命是一样的。
而如果没有正真获得合理治疗，患者的生活品质往往会比较差，难以正常行走、自理生活，只能卧病在床。
帕金森病怎么治？
在帕金森病的早中晚期，治疗方法不一样。早期，用药效果不是特别明显，建议患者去康复科治疗。
在症状比较明显的时候，可以到神经内科治疗，主要以药物治疗为主，包括多巴胺制剂、多巴胺能受体激动剂等等。
在中晚期，可以在药物治疗的基础上，辅助手术治疗。目前，DBS(脑深部电刺激)手术治疗帕金森病是中山一院的特色疗法，在全国有领先地位。
手术治疗效果如何？
帕金森病是多巴胺减少、乙型胆碱相对亢进引起的，患者脑内的代谢环路与常人不一样。
手术就是选择特异性的靶点，用高频的电刺激抑制神经环路，达到新的递质平衡，使症状得到改善。总体来说，手术效果不错。
不过，手术不是任何一个人都适合。在中晚期帕金森病患者中，只有约两成适合做手术。
一般来说，适合做手术的患者，应符合以下条件：有运动并发症、对多巴胺制剂的反应良好，病程在5年以上，年龄在75岁以下，认知功能、睡眠、情绪良好，等等。具体到个人是否适合做手术，应听从专业医生的建议。
家人有帕金森病，我也会“中招”？
帕金森病的病因未明，如今认为，它是年龄老化、遗传和环境共同作用的结果。所以，想有明确的目的性地预防帕金森病，比较困难。
建议60岁以上人群，一旦发现有运动迟缓、肢体僵硬、震颤等症状，应及时就医，早期干预对控制病情进展有很大帮助。
有一类人群需要格外的注意，如果有帕金森病家族史，尤其是家人在40岁以下患有帕金森病的，可能存在帕金森病的致病基因。
这种情况下，最好去神经内科，在医生指导下进行相关检查如基因检测，明确诊断。
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