你或许听说过黄氏响声丸，这个“黄家独门祖传九代秘方”，在20世纪80年代，曾一张丹方救活了草庐三顾求救的无锡中药厂。2006年，名方再次易手：这年6月，前身为无锡中药厂的山禾药业宣告4亿元卖身“江西济民可信集团”，并改名为“无锡济民可信山禾药业”。
买卖完成后，江西济民可信拿到的中成药品牌，不只有黄氏响声丸，还有一款中药注射液——“醒脑静”。
《急危重病(症)救治中醒脑静注射液临床运用专家一致》[1]显现，中药注射液“醒脑静”之名，可上溯至1978年，它本于清代吴鞠通《温病条辨》的丹方“安宫牛黄丸”，后者号为“温病三宝”之首。时至今世，安宫牛黄丸化生出醒脑静、清开灵等现代化药物。
古方成果了今世神药。到2017年，醒脑静的国内商场规模为55.46亿元，位居中药注射液销量排行榜之首[2]。
在国内，醒脑静注射液的在产公司有三家：济民可信（江苏无锡）、大理药业（云南大理）、六合药业（河南开封）。
药厂不比公益安排，看病挣钱，不移至理。但醒脑静注射液可不简略。
看病神药？营销神药？
醒脑静的医治作用存在明显争议。
上述我国中西医结合学会等编写的《专家一致》[1]，以为醒脑静在退高热、催醒和纠正昏倒、抗炎与神经维护等方面起到积极作用；但也有来自四川大学华西医院的一项针对此前醒脑静注射液的文献调研[12]，以为针对醒脑静的揭露研讨普遍存在办法学上的缺点，依据强度不高，且多项研讨不具有计算学含义（另，在归入研讨的文献中，超越一半的对照组是另一个常用的中成药注射液——丹参注射液）。
另一方面，中成药注射液的副作用在近年来备受重视。2015年3月，原食品药品监管总局发布告诉，称“依据药品不良反应点评成果，为操控临床用药危险，保证大众用药安全，经研讨，决议对醒脑静注射液说明书添加警示语，并对【不良反应】、【忌讳】和【需求留意的几点】项进行修订。”[8]
这些质疑无碍醒脑静注射液大卖，但并不是每家都赚得盆满钵满。
出产醒脑静的三个厂商里，济民可信的商场占有率以惊人速度扩张，商场占有率从2016年的67.90%，增至2018年的85.38%，日益抢占对手地盘。
其隐秘或许在于其办理和出售形式。为了推销醒脑静，济民可信运用了最经典的“利益绑缚”形式。
观察人道的济民可信，据传有自己的一套营销办法论：详细分析药品从药厂到患者手中的一切链条，并给每个环节的利益都高于职业均匀水平。具体说来，即“关键环节高于职业均匀利益分配份额，一般环节不低于职业均匀利益分配份额”。[3]
医药媒体“谷丰观念”以为[4]，济民可信之所以生长敏捷，在于其令大都药企望尘莫及的分级承揽准则，而其出售部队“江西帮”也是法宝之一，他们“敢拼、敢干，有投入认识，自己把自己作为老板”。
什么利益分配，说白了都是钱。
济民可信不是上市公司，没有揭露数据可供佐证。但占有醒脑静商场占有率第二的A股上市公司大理药业是个很好的比方：2019年上半年，其经营收入同比下降20.74%，约为1.6亿元，而出售费用则到达1亿元，占总营收的62.99%。
数据来历：大理药业2019年上半年报[5]
“重出售，轻研制”成为大理药业的常态。其2019年半年报显现，大理药业2019年上半年研制费用143.29万元，仅占总营收的0.89%，研制人员数量为7人，约占整体职工的2%。
虽然大理药业在出售业务上如此拼命，仍然被济民可信打得招架不住，三年间商场占有率萎缩一半。到2018年，济民可信旗下山禾药业，简直打下了我国近九成醒脑静的商场占有率。
数据来历：大理药业2019年半年报[5]
怎样拼出售？不择手段地撮合客户——比方医院和医师，和他们成为利益共同体。
一个表现是，医师愿给患者多开、久开醒脑静。2006年的一项针对北京市医疗稳妥神经科住院患者的研讨[6]，计算了440例临床运用醒脑静的患者，其间醒脑静的医治周期一般为2周，但也有长达276天的严峻不合理用药。计算中，59.8%病例超越了说明书的惯例用量，22%的患者运用醒脑静注射液不符合说明书规则的习惯证。
更直接的，则是“醒脑静”曾被爆料直接给医师回扣。2011年6月，温州论坛“703804”网帖称，温州几家医院上百名医师因醒脑静注射液（10毫升标准）收受回扣，回扣份额高达20%。
虽然一切涉事医师均否定拿回扣，院方也表明名单流出属“黑客侵略”，但醒脑静注射液的主要功能是促进脑复苏，用于急性脑出血、脑安排病变及血管意外等。而新华网记者查阅清单发现[7]：
运用“醒脑静针”的科室不只有神经内科、脑血管科、神经内科、神经外科、急诊科、创伤科，甚至连妇科、口腔科、眼科、消化内科、呼吸内科、腔镜外科、内分泌科、肾内科、儿童感染科等也在其间。
在儿童感染科、眼科、口腔科甚至消化内科等等跟脑血管疾病八棍子撂不着的科室里，为何需求给患者开“醒脑静”？
醒脑静们清醒了谁？
张狂的商场推销与利益绑缚，外表无害的医疗实践，令醒脑静在医院大行其道。
自私自利的营销专家瞄准了医疗的万亿级商场和医保的蛋糕，针对性地推出了“安全无效药”这个天才规划。少数人从方针的不完美里嗅到了时机，拖累了整个体系，从布衣到医院，谁也逃不出这个围城。
狂欢难以为继。醒脑静为代表的中成药和辅佐类用药很多占用医保费用，终究引发监管层留意。
2015年，原国家卫计委发布《关于操控公立医院医疗费用不合理增加的若干定见》[9]，清晰要求，力求到2017年末，全国医疗费用增加幅度降到10%以下，公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降。从2017年下半年开端，为了下降药占比和医保付出的压力，各地纷繁将中药注射液及辅佐性用药列为要点监控目标。其间，销量高居榜首的醒脑静遭到明显冲击。
而在2019年，醒脑静的生存空间遭受继续紧缩。
2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核作业的定见》[10]，其间规则，未获得中医药训练资历的一般西医不再具有中成药处方权。该规则大大紧缩了醒脑静运用范围，也同步按捺了医师和医院端的需求。
即将于2020年1月1日施行的新版医保药品目录[11]中，醒脑静注射液仍位列其间，但给出了清晰的用药约束：“限制在有中风昏倒、脑外伤昏倒或酒精中毒昏倒抢救的患者运用。”这在某种程度上预示着，2011年网帖爆出温州医院消化科、儿科、眼科等无关科室恣意开出醒脑静的行为，将完全成为前史。
有着41年前史之久的“神药”醒脑静，曾发明了50多亿年出售额的神话，也成果了一家上市公司；不过，它的身影也出现在600多件法律纠纷中（以“醒脑静”在我国裁判文书网查找，有604篇相关文书），并终究卷入了一桩血案。
除了醒脑静们，咱们都是受害者。
策划丨放大灯团队
作者丨一萌、一般酱
题图丨Unsplash
References：
[1] 我国研讨型医院学会卫生应急学专业委员会，我国中西医结合学会灾祸医学专业委员会. 急危重病(症)救治中醒脑静注射液临床运用专家一致. 中华卫生应急电子杂志, 2019,5(2) : 65-70. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.02.001
[2] 健识局.控费！这7款中药注射剂面对停用，满是年出售过亿的大种类！2017.12.10
[3] 我国医药联盟. 没资金、没布景、没好产品，济民可信和仁和是怎样成功的？2015.6.23 http:///2015/0623/85973.shtml
[4] 谷丰观念. 解析济民可信高速增加的隐秘.2014.9.9
[5] 大理药业2019年上半年报. http://file.finance.sina.com.cn/211.154.219.97:9494/MRGG/CNSESH_STOCK/2019/2019-8/2019-08-09/5532488.PDF
[6] 刘芳，赵荣生，李静，李培红等，北京市医疗稳妥神经科住院患者运用醒脑静注射液的回忆性调查. 临床药物医治杂志. 2006(6).47-50+41
[7] 新华网.网曝温州百名医师吃回扣 院方自查称洁白. 2011.6.11 http:///sh/2011/06-11/3104641.shtml
[8] 食品药品监管总局办公厅关于修订醒脑静注射液说明书的告诉 http:///WS04/CL2115/286656.html
[9] 关于操控公立医院医疗费用不合理增加的若干定见 http:///SYrlzyhshbzb/shehuibaozhang/zcwj/yiliao/201512/t20151208_228150.html
[10] 国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核作业的定见 http:///zhengce/content/2019-01/30/content_5362266.htm
[11] 国家医保局 人力资源社会保证部关于印发《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》的告诉 http:///art/2019/8/20/art_37_1666.html
[12] 许风雷, 高丽霞, 吴泰相, 丁锦辉. 醒脑静注射液医治脑梗塞临床效果及安全性随机对照实验的体系点评. 我国循证医学杂志. 2005,5(7)