原标题：肾移植患儿成长发育相关问题
儿童终晚期肾病（ESRD）最常见病因是先天性和遗传性疾病（38％），尤其是先天性阻塞性尿路疾病（9.5％）和肾发育不全/发育不良（10％）。 原发性肾小球疾病（25%)是第二大常见病因，其主要类型是局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）。继发性肾小球肾炎和血管炎（其间狼疮性肾炎最常见）占新病例的12％。肾移植是儿童终晚期肾病的首选医治办法，与透析比较，肾移植可明显进步患儿存活率、骨骼成长及心思发育。
缓慢肾脏病（CKD）患儿成长缓慢主要是 成长激素（GH）-胰岛素样成长因子（IGF）-IGF结合蛋白轴的紊乱所导致。尽管移植肾功能令人满意，但患儿成长速度常赶不上正常同龄儿。其次，肾移植患儿矿物质代谢（包含血清钙、磷、甲状旁腺激素和维生素D）反常，从而增加了成长推迟、骨质削减和佝偻病的危险。移植后决议患儿成长的要素有：移植年纪、移植前成长状况、糖皮质激素和重组人成长激素（rhGH）的用量。与年纪更大的患儿比较，6岁以下患儿经肾移植后成长速度更快。移植前患儿成长缓慢也会使终究的成人身高受影响。而 rhGH医治和类固醇免疫抑制计划可有用进步肾移植患儿的成长速度和终究的成人身高。
青春期是从幼年到成年的重要过渡时期。肾移植后大多数患儿会正常步入青春期，但也有一些患儿会呈现青春期推迟或持续时间较短等状况，这能够终究靠比照患儿的骨龄与年纪来猜测。正是青春期移植受者处于这一快速改变且不安稳的成长发育时期，其发作药物不依从、急性排挤反应和移植肾失功的危险大幅度提高。此外，青少年或许难以承受 免疫抑制剂对自我形象的负面影响，例如体重增加、库欣面庞、痤疮和牙龈肥壮，这些副作用使他们发生心思压力，乃至不肯持续服用免疫抑制剂。因而，这还需求专科医师、心思医师和社会工作者的一起参加，及早发现青春期移植受者存在的身心问题并及时医治。
此外，青春期移植受者也需求处理性相关问题，包含 防备性传播疾病及计划生育。适龄女人在承受环孢菌素或他克莫司医治期间是能够怀孕的，但医师应照实奉告患者及家族免疫抑制剂（尤其是MMF）和降压药物（例如ACEI）存在必定的致畸性。此外，青春期女人避孕时，也应考虑避孕对免疫抑制剂代谢的影响。
文 | 林荣辉 插图 | Lily
责任编辑：