原标题：健康扶贫先锋【二十六】｜镇安县卫健局•三级织网健康覆盖
镇 安 篇
提升能力 配足硬件
既治已病 兼治未病
县级医院做龙头
乡镇卫生院当枢纽
村卫生室织网底
保障全县群众健康
设立卫生人才培养基金
资助镇村卫技人员培训提高
通过镇村全面筛查
有计划地组织大病患者到定点医院做救治
赋予家庭医生一定比例的
医院专家号、预留床位等资源
拓宽患者上转渠道
全面启动健康细胞建设
提高群众健康素养
2019年，镇安县在健康扶贫方面扎实工作，取得了长足的进步和显著的效果，住院患者县域内就诊率始终在90%以上，25种大病贫困患者集中救治率100%。群众看病更加方便，健康素养也明显提高。
县镇村协力织网保健康
提升县级医院医疗水平。2014年以来，投资6.1亿元先后建设了县中医院住院综合楼、县医院门诊综合楼、县妇幼保健院搬迁重建、县疾控中心综合楼等；2019年度共7家三级医院对口帮扶支援县级医院，共派医疗专家133名，常驻10人，接待门急诊患者7468人次，指导住院手术653台次，会诊532人次，指导开展新适宜技术12个、开展新项目4个，培训医务人员2576人次；建设南京市浦口区中心医院援建镇安县医院远程会诊项目，为镇安县提供包括远程会诊、远程联合门诊、远程双向转诊、远程预约、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育、远程视频会议服务。目前县医院、县中医医院、县妇幼保健院均通过二级甲等医院评审，住院患者县域内就诊率始终在90%以上，充分的发挥了县级医院区域医疗卫生龙头作用。
改善乡镇卫生院硬件。2014年以来，投资1506万元，用于11所卫生院综合楼建设。2019年度米粮镇中心卫生院住院楼投入到正常的使用中，柴坪等8个卫生院的CR及远程会诊平台已建成并投入到正常的使用中。共建成中医馆22个，配置中医设备300余台件。基层医疗机构基础设施和硬件设备条件明显改善，全县25家乡镇卫生院的面积、人员、科室设置、设备配置、服务能力均达到标准化建设要求。
村卫生室标准化。按照每个行政村至少有一所标准化卫生室，建设面积在60平方米以上，“四室”独立设置（诊断室、药房、治疗室、公共卫生室），至少配备一名乡村医生的标准，全县共投资932万元用于154所标准化村卫生室建设。备齐常用设施设备，规范医疗废物处置和医疗文书书写。开通合疗定点，加强村卫生室常用、常备药品管理，制定下发村卫生室指导用药目录。到2018年底，所有中心村卫生室均达到标准化要求。
2019年度建立村卫生室管护长效机制，实现有人管、有钱管、有机制管，确保村卫生室建得好、管得好、用得好。制定《关于加强村卫生室管理助力脱贫攻坚实施意见》，出台《村卫生室管理实施细则》、《镇安县村卫生室绩效考核指导意见》、《村卫生室管理员职责》，全面提升了村卫生室服务能力，满足农村居民就近看病的需求。
加强培训提升服务能力
2019年为医疗机构招聘本科生41人、事业单位招考15人、农村免费定单定向医学生招聘3人、农村免费定单定向医学生培养6人。通过全科医师培训、住院医师规范化培训、APP在线学习等方式加强专业方面技术人员培训，对全县158名镇村医务人员进行线下培训和330名镇村医务人员进行线上培训，不断的提高基层医务人员服务能力。培养专业方面技术人才后备力量，建立激励机制，增加事业单位编制，中高级职称编制向基层倾斜。鼓励医务人员参加自学和执业职称考试，纳入绩效分配和单位年度考核。2019年全县471人参加中初级技术职称考试，185人参加执业医师资格实践技能操作考试。设立卫生人才培养基金。县级财政下达财政预算10万元，用于资助乡镇卫生院和村卫生室卫生专业方面技术人员培训提高。
细致入微落实健康扶贫
组织大病患者到定点医院救治。通过镇村全面筛查，有计划地组织大病患者到定点医院做救治。县级定点医院制定和落实诊疗方案和临床路径，严格分级诊疗制度，充分的发挥上级帮扶医院的指导、会诊、手术带教作用，不断强化责任落实和质量控制，规范医疗行为，控制医疗费用，全县累计救治25种大病贫困患者2140人，集中救治率100%。
赋予家庭医生医院专家号，拓宽患者上转渠道。采取“1+3+1”模式组建签约服务团队，每个团队配备1名二级以上医院医生作为技术上的支持，镇卫生院配备1名医生、1名护士、1名公卫人员，村医作为联络员。全县成立家庭医生服务团队182个，对2.59万户贫困人口开展签约服务。对全县4种重点慢病贫困患者实施规范管理，每季度面对面随访一次；为6种主要慢病患者发放健康教育处方并每年进行一次随访。加强签约服务绩效考核，主要考核签约服务频次、服务质量以及群众满意度，根据签约服考核结果拨付签约服务经费。持续加强县级医院与家庭医生团队的协作，县级医院指定专人负责对接，为贫困人口转诊患者建立绿色通道；赋予家庭医生一定比例的医院专家号、预留床位等资源，拓宽患者上转渠道。
着手三个方面治“未病”
多种方式普及健康知识。通过扶贫工作队和签约医生团队，走村入户，采取“一对一”、“面对面”的方式，开展健康教育，宣传普及疾病防控知识；印发各类宣传册50余万份、卫生健康宣传纸杯、雨伞60余万份，提高群众健康素养。
全面启动健康细胞建设。镇安县委县政府制定下发了《健康镇安2030行动计划》，成立了健康创建领导小组，设立了办公室，明确了健康建设主要指标。2019年，共启动创建健康家庭1万家、健康村庄77家、健康医院28家、健康社区3个、健康学校17所、健康机关5个、健康企业2家，其中计划创建市级健康家庭360家、省级健康村22个、省级健康医院3家、省级健康社区2个、省级健康学校4所、市级健康学校13所。
严密开展防控行动。传染病及时报告率99.88%，及时审核率100%，无突发公共卫生事件发生。继续规范慢性病患者随访管理和心脑血管、肿瘤及死因监测工作。加强大骨节病等地方病专项救治、健康管理工作。开展母婴安全行动。实现孕产妇系统保健免费基本服务项目全覆盖，推行免费婚前医学检查和孕前优生健康检查。
编辑：秦小健 君辉 审查：韩清芳
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
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