(健康时报记者 李桂兰 孙欢 武汉同济医院心内科副教授 周宁)“都说给重症患者上呼吸机难、撤呼吸机难,其实最难的是这一进程中的看护。”据国家卫健委音讯,到3月3日24时,全国现有确诊病例27433例,其间重症病例6416例。
危重症医治有多难?3月1日,世界卫生组织发布最新疫情陈述指出,新冠肺炎重症患者逝世率超越50%。而刚开端,“来一个死一个”的成果让驻守同济医院光谷院区的华山医院呼吸科主任李圣青教授几近溃散。李教授是华山医院呼吸科主任,经历过SRAS,她说,与新冠肺炎的惨烈程度比较,SARS算小巫见大巫。尤其是危重症患者,救治难度比SARS还大。
《柳叶刀呼吸医学》杂志24日刊登的一项触及金银潭医院和武汉大学人民医院52名危重症患者的回忆性研讨显现,病况发展到危重症后,逝世率高达61.5%,患者从入住ICU到逝世的均匀时刻为7天。
下降危重症患者逝世率成了医师们的心头刺。武汉同济医院光谷院区成立了护心小分队、护肾小分队、护肝、护脑、插管小分队,并称同济光谷“尖刀连”。从2月11日开端,每天下午三点,光谷院区的陈述厅都会举行疑问病例讨论会,17支部队派出代表参与。
ECMO撤机拔管。医院供图
ICU病房收治的都是危重症患者,医疗团队的救治才能、护理水平缓院感防控均面临着极大应战。就拿最近拔管的老王(化名)来说,ECMO从置管到拔管的10天时刻,老王由同济医院的护心和护理团队7人专班看护,4小时轮班,每小时测定凝血时刻、机器流量和调查转数,还要看氧气瓶够不够,以及担任卧床患者下肢的恢复训练。
机器运用不难,可是机器要接氧,曾经是直接接中心供氧即可,现在全院都在用氧,氧压不稳定,ECMO就会不断报警。只能运用移动的氧气瓶,手动调整到一个适宜氧压运用值,确保患者供氧,机器才能够正常工作。
在平日的医疗中,ECMO并不是惯例医治手法,许多其它专科的医护人员在疫情发作之前或许都没有运用过。一个不注意,比方管道弯折或许渗漏,对新冠肺炎危重症患者来说或许都是丧命一击。
并且,老王不只上了呼吸机,还一起承受接连性血液净化医治。
“什么是有经历的护理,便是不只会用这些先进的设备,还要把它们用好。”光谷院区血液透析中心护理长鄢建军说,“除了监测设备上的数据,当患者某些目标出现异常时,护理还要第一时刻调整仪器的参数,并及时和医师交流。”
像老王这样的危重症患者,其病况一丝一毫的发展,从某含义上来说是护理们一分一秒守出来的。患者做一次接连血液净化的时刻是8至10,需求护两位护理轮班一向守在周围,调查患者的各项目标,每小时需求检测的数据达数十种之多。
机器一报警,咱们都会很严重。这个“守”的进程实在是太艰难了!假如救不活,咱们都会很受冲击。
纪录片《我国医师》里有个医师说: 救不活一位患者的哀痛是救治了多少患者的高兴都抵消不了的。
新冠病毒是一种新式发现的病毒,其致病的机理并不清楚,所以更多的时分都仍是对症的医治。但新冠肺炎危重症患者,多兼并有心脑血管、内分泌等方面的根底性疾病,所以在救治时,不能头病医头,脚病医脚。别的,新冠肺炎危重症患者往往需求多体系器官功用的支撑,重症感染的操控,养分的支撑,呼吸循环及其肾脏功用的支撑等,都是需求亲近重视的问题。
“来自上海、青岛、杭州等地的17援助鄂国家医疗队担任着16个病区及1个ICU,在光谷院区,咱们便是一只混编的部队,咱们联合协作,一起完成一切危重症患者的特别抢救使命!”同济医院光谷院区院长刘继红说,“患者病况重,随时突发重症转危重症,ICU床位有限,没有盼望和退路,有必要要让一切的部队充沛的发挥自己团队力气,一起,同济特战尖刀连也迅速出击,一起解决困难。”