原标题：感冒长期不好？你可能得了......

这样的问诊对话，每天都在耳鼻喉科诊室重复上演。

何为鼻窦炎

鼻窦炎是一种常见疾病，但是，很多患者对鼻窦炎不甚了解，有些患者甚至会当作感冒来对待。因此，医生提醒感冒长期不好的，需警惕鼻窦炎来袭。

首先，了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始。鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔，表面有一层呼吸上皮黏膜，帮助清洁鼻腔、通气，还有类似吉他音箱般产生声音共鸣的作用。成人有四对鼻窦，左右对称。

当鼻窦的自然开口因为病毒和细菌感染、因为过敏体质造成黏膜容易肿胀，或是先天开口狭窄或结构等因素，造成出口堵塞，鼻涕蓄积并造成细菌滋生，此时便形成鼻窦炎。

我怎么清楚自己得了鼻窦炎呢

鼻窦炎的诊断，首先要从症状上判断，鼻窦炎有两大主要症状，鼻塞和流脓鼻涕，这两大症状中至少要有一个，然后再加上其他症状，比如嗅觉减退、头痛、面涨等。当然，必要的检查还是不可少的，比如鼻内镜和鼻窦CT检查，内镜可以观察鼻窦窦口的情况，看看是否有堵塞，而CT则能够正常的看到窦腔里面的情况，看看病人情况是否严重，是否需要手术。两者结合，可以做出更好地评估。

对于儿童期的鼻窦炎，和成人鼻窦炎还是有区别的。小孩的鼻窦炎常合并有腺样体肥大，小孩子抵抗力又相对较差，容易感冒，腺样体肥大后就容易引流不好。所以小儿的鼻窦炎一定要查是否有腺样体肥大。

根据病情选治疗方法

很多人感冒以后不当回事，反复鼻塞流涕也没放心上，一直认为是感冒，其实这很可能就是急性鼻窦炎，若能及时治疗的话，一般都可以治愈。临床发现，有些小孩子的急性鼻窦炎治疗不及时，就很容易出现一些并发症，常见的有眼眶并发症和颅内并发症。所以急性鼻窦炎要及时治疗，针对细菌感染，合理用药，避免并发症的发生，避免发展成为慢性鼻窦炎。

而对于慢性鼻窦炎，治疗起来就相对复杂。慢性鼻窦炎分为两类，一类合并鼻息肉，另一类不合并鼻息肉。一般不合并息肉的病人主张保守治疗，合并息肉的大多数都需要手术治疗，因为息肉把窦口的地方堵住了，会阻碍呼吸，所以大部分患者需要手术。

1、首先，鼻腔冲洗，使用生理性海水或生理性盐水，能够在一定程度上帮助分泌脓液引流，对鼻纤毛运动也可以有帮助。

2、鼻腔激素喷雾剂。很多人一听激素就怕，不愿用，其实现在的激素副作用很小，因为本身剂量少，局部使用，血液里面药物 的浓度很低，避免了全身副作用，所以患者不必对其谈虎色变。

3、抗感染药物，鼻窦炎多为细菌感染，急性发作时需要用抗感染药物清楚细菌。

4、增加促纤毛摆动的药物，也利于分泌物的排出。

5、鼻塞严重的时候能使用血管收缩药，比如麻黄素，但是麻黄素有一定副作用，病人一用之后感觉很舒服，可以通气，不过它对纤毛的功能还是会有影响的。所以目前规定使用此类药物持续使用不能超过1周，不然容易引起药物性鼻炎。

6、中药和中成药，需要辨证施治。

鼻窦炎需要手术治疗吗？

如果患者患有鼻息肉，或者经过保守治疗后，症状还是很严重，鼻窦窦口水肿严重，引流不畅的还是需要手术治疗。另外患者解剖结构异常的，比如说中鼻甲肥大堵住窦口的、鼻中隔弯曲严重的也需要手术。合并眼眶、颅内并发症的更要及时手术。

目前鼻窦炎的手术以内镜手术为主。内镜手术的出现，让鼻科手术有了飞跃，过去做手术需要肉眼盯着鼻子做，这样也未必能看得清楚，鼻息肉切除得不一定干净，所以很容易造成鼻息肉的再复发，但自从有了鼻内镜之后，医生能够更加清楚地看到鼻腔和鼻窦内的情况，可以将息肉“连根拔除”，这样复发率就非常低了。配合先进的动力切割系统，患者的创伤也很小，效果又很好，是一种微创手术治疗。

对于幼儿鼻窦炎的治疗，和成人鼻窦炎有一定的区别。小孩子反复鼻窦炎一定要检查否有腺样体的肥大，如果有腺样体肥大，那么单纯治鼻窦炎效果不佳，应将腺样体切除；另外还要看是否长了息肉，如有鼻息肉可以在鼻内镜下将息肉切除，把阻塞的鼻窦口简单的打开引流就可以了。如果没有腺样体肥大和鼻息肉的，一般不主张做鼻窦手术，因为幼儿鼻腔鼻窦发育还没有完全，鼻窦手术会影响鼻窦的发育，还是以保守治疗为主。

另外，还有些鼻窦炎合并有过敏性鼻炎，对于这类鼻窦炎，一开始并不是手术治疗，而是以治疗过敏性鼻炎为主。目前这类患者也慢慢变得多，而且这部分患者做了手术之后效果不如细菌性的鼻窦炎手术效果好，因为过敏原没有去除，做了手术之后鼻腔内的黏膜还是很容易水肿、容易复发。

鼻腔冲洗是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。研究显示，鼻腔冲洗可明显改善AR患者喷嚏和鼻塞症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量。

最后，介绍一下如何洗鼻

一般选择生理性海水或生理性盐水作为冲洗用水，洗鼻时采取头低位，通过洗鼻器将盐水送入鼻孔，流经鼻前庭、鼻道、经后鼻孔绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口部排出。通过以上路径，借助于生理盐水自身的清洁作用及水流的冲击力，将鼻腔内已聚集的致病菌及污垢排出，从而使鼻腔恢复正常的生理环境，恢复鼻腔的自我排毒功能，达到保护鼻腔的目的。

鼻腔清洗器属于二类医疗器械中的耳鼻喉科手术类用品，只有经过药械局的批准后，方才能够直接进行生产与投入市场。无论是性能、质量，还是安全系数等都有着严格的把控，在正确的操作使用下，不会有呛鼻等情况的出现。

因此，购买鼻腔清洗器一定要选择正规的渠道和厂商，并且要留意产品是否具有医疗器械产品注册证，这样购买的产品才可放心使用。

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