心衰是各种心血管范畴的终末阶段，预后极不达观，一直是心血管疾病办理的难点和要点，相同也是历届美国心脏病学学会年会（ACC）会议的热门论题。
本届ACC.20也不破例，尽管受COVID-19疫情影响，ACC初次采纳线上方法来进行，多项心衰要害研讨成果在线上会议揭晓，招引了全球学者的热切注重，也为心衰医治供给了更丰厚的依据。
ARNI引领HFpEF医治新方向
射血分数保存的心力衰竭（HFpEF）正逐渐成为心衰的首要类型，现在尚无药物获批用于HFpEF的医治。在3月31日由卫生部北京医院杨杰孚教授掌管的“心速递、诺未来”网络学院环绕HFpEF这一主题，一起评论了HFpEF办理战略，招引了4104人次的线上一起学习。
杨杰孚教授指出：
“
现在临床普遍认为HFpEF患病率超越50%，并且跟着人口老龄化和人类疾病谱演化，HFpEF所占比重会进一步添加，疾病担负与HFrEF挨近，是心衰办理中难点中的难点。
”
随后周京敏教授探讨了HFpEF的知道演化，及现在最新关于HFrEF与HFpEF可以共存的分类理念，在剖析HFpEF发病机制新发展时指出，ARNI或许经过效果于心外脂肪与NO-cGMP-PKG双途径改进HFpEF预后。一起共享了ACC.20最新数据剖析：全射血分数谱中，沙库巴曲缬沙坦较假定安慰剂下降悉数首要结尾危险46%（图1），尤其是在LVEF≤60%时可明显下降各结尾事情危险，且不同结尾剖析成果具有一致性。
图1：全射血分数谱中，沙库巴曲缬沙坦较假定安慰剂下降悉数首要结尾危险46%
张庆教授标明，无论是HFpEF仍是HFrEF，NT-proBNP水平均与患者预后呈正相关，ACC.20发布的PARAGON-HF研讨剖析发现：不同基线NT-proBNP水平的HFpEF，均可从沙库巴曲缬沙坦的医治获益（图2），并且与缬沙坦比较，沙库巴曲缬沙坦可持续下降NT-proBNP达19%，并与性别和LVEF凹凸无关。
图2：不同基线NT-proBNP水平均可从沙库巴曲缬沙坦获益
心衰学组大咖聚集ACC.20多项研讨，
注重心衰发展！
在ACC会议周的周五即4月3日，由北京协和医院张抒扬教授带领的心衰学组齐聚“心速递，诺未来”2020ACC网络学院，三十余位与会专家环绕ACC.20发布的多项重磅研讨，探讨了ARNI在心衰办理中的最新发展，并评论了疫情下的心血管疾病医治经历，招引了2745人次的线上一起学习。
会议初始，张抒扬教授在致辞中指出：
“
本次“心速递，诺未来”2020ACC热门网络学院约请多位心血管范畴的专家学者，来共享最新研讨成果、跟进学术前沿，希望我们可以将最新研讨成果回馈临床、使用临床，让患者即便在这突发严重卫生事情时期也能得到更大获益。
”
田庄教授介绍了ACC.20心血管疾病范畴发展：
“
共享了实在世界研讨中，沙库巴曲缬沙坦医治可明显下降左室质量、改进EF值、改进左室缩短功用的临床成果；要点介绍了全球第一个用于调理血脂的小分子搅扰药物——Inclisiran在杂合子型宗族性高胆固醇血症人群以及患有ASCVD或ASCVD危险的人群中的最新研讨数据（图3），别的还指出Lp(a)水平升高是一个独立的遗传性心血管疾病危险因子，针对Lp(a)的靶向RNA的3期临床研讨成果值得等待。
”
图3：Inclisiran明显下降患有ASCVD或具有ASCVD危险人群LDL-C
董蔚教授别离介绍了ARNI在HFrEF和HFpEF范畴中的新发展：
“
沙库巴曲缬沙坦较依那普利可明显改进HFrEF患者的肝功用，并不或许影响其他GDMT药物剂量，可下降醛固酮受体拮抗剂（MRA）停药率；沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦医治HFpEF患者的效果优势不受年纪和降压的影响，标明沙库巴曲缬沙坦对HFpEF的获益是多要素的。
”
王江教授结合其在武汉抗疫一线的医治经历，介绍了COVID-19对心血管疾病的影响，多项最新世界声明和一致主张心衰、高血压及缺血性心脏病等患者持续服用RAAS抑制剂，现在ACE2关于COVID-19易理性和患者预后的影响都尚不清晰，COVID-19或损害心脏，既往兼并心血管疾病患者在感染中或许面对更大的危险，因而必定做好心血管疾病患者办理并做好应变预备。
心衰学组31位参会专家环绕上述论题进行了精彩的评论：
本届ACC发布了多项心血管范畴的新数据及新依据，为临床实践带来了许多新的启示；被我们寄以期望的ARNI类代表药物沙库巴曲缬沙坦新发布的多项最新研讨成果，为其在心衰中的使用再添更多力证；新冠肺炎下的患者，呼吸功用和心脏功用需一起注重，需在纠正低氧血症的一起防止心脏担负加剧从而心衰等。
总 结
心衰一直是心血管疾病研讨中永久的热门。本次ACC.20针对心衰办理中的实际问题，发布了多项重要研讨成果，从多个视点再次论述了沙库巴曲缬沙坦在HFrEF和HFpEF医治中的效果和安全性，丰厚了沙库巴曲缬沙坦的循证医学依据链，也为临床实践中前期使用供给了更多的数据支撑。
注：沙库巴曲缬沙坦钠片现在在我国获批用于医治射血分数下降的心力衰竭