原标题：抗疫手记 | 多学科协作完成重症关口前移
从2月19日出发到4月3日返杭，葛明华院长带领着咱们这支172人的重症救援医疗队，转战两家医院，圆满完成了45天的驰援武汉使命。
此次抗疫过程中，国家卫健委专家组屡次提出，将危重患者抢救医治的关口前移。所谓危重症关口前移，便是尽量提早对患者病况进行干涉，避免患者从轻症转移到重症，这是最合理的医治战略。由于重症救治成功率较低，救治效果较差，且感染的危险更大。
多学科协作组成重症救援队
咱们这支中期进入武汉“战场”的医疗队，不只人数多，人员构成也比较多元——45名医生、125名护理、1名设备工程师、1名后勤保障人员，专业触及重症医学科、呼吸内科、感患病科、心内科、内分泌科等20多个学科，简直是一所微型的“浙江省人民医院”。这个多学科协作团队，有用避免了医治缺乏、过度医治、重复医治、无效医治，然后节省时刻，及早发现“准重症”目标，在重症及危重症患者的医治中起到了强有力的效果。
3月18日，医疗队正式转战武汉金银潭医院。了解到浙人医的团队有多个学科的医生，且具有救治重症患者的才能，金银潭医院院长张定宇当即决议将一般病区里的重病号会集起来，构成一个“轻重症监护病区”，交由浙江队统一办理。一进入医院，咱们便从细处着手，拟定《第五批浙江援鄂医疗队金银潭医院医疗准则》，包括病历办理、查房、患者情况评价、重症患者办理等十几个方面。医疗队和医院留守医生郑重其事地训练履行，使每个准则落到实处，不合规的及时整改，不错失任何一个问题，不放过任何一个目标……这些规章准则让病况改变早发现和及时调整医治计划变得更为行之有用。
关口前移令患者“鲐背之年”获重生
金银潭医院的一个病房里曾一起住着两位年长患者，一位90岁，一位91岁。特别是那位90岁的白叟家，身体的根底功用较差，且患有脑梗塞、老年痴呆（阿尔茨海默病）、冠心病、高血压，连大小便都失禁。特别感染新冠肺炎后，全体的呼吸功用显着下降。咱们本来想为他做呼吸机支撑医治，但由于老年痴呆，白叟家不了解合作，让咱们既苦恼又挂心。尽管他的目标并未到达临床上的危重症，但依据咱们的经历判别，这类年纪大、根底疾病多且不能合作医治的患者，假如没有较好的支撑医治，其病况会敏捷开展。
屠越兴与团队医生评论医治计划
时刻便是生命，作为重症医学科的医生，我与团队里的感染科医生、呼吸科医生及别的两名重症科医生敏捷评论出两种计划：一是选用传统的气管插管接有创呼吸机；二是分配仪器设备，把口鼻罩改成高流量的吸氧。为了使患者在相对伤口小的医治方法下处理呼吸困难的问题,咱们决议选用第二种方法。
医治计划和器件预备好了，但因白叟患有老年痴呆，咱们说的话他听不了解，疫情期间又不答应家族陪护，对他的医治和护理对咱们而言都是巨大的应战。咱们陪着他，重复解说并演示给他看，他才牵强了解。
如此支撑医治，再经过放置胃管加强养分，加上依据肾功用情况调整相关药物剂量，一周今后，老爷子的病况得到了缓解，呼吸情况也相对平稳了。
此次疫情中，咱们的医疗队在某些特定的程度上完成了关口前移，也有用阻挠了一些患者开展成为危重症患者，我自己对重症医学的学科建设也有了新的了解。
重症医学科的医生应该有时机或者说有必要深化到一般病房，去检查一些一般病房医生觉得相对来说仍是比较重的患者，去发现所谓的潜在的危重患者，把重症患者医治关口前移、提早介入。
专科医生重视的方向与重症医学专业医生不同，重症医生在患者病况开展评价方面或许更有优势，由于ICU医生看待病况更微观、更全面一些。使用 应该是重症医学的专业相关常识来辨认目标的改变，提早给予干涉医治，就能够大大削减患者开展成危重症，下降病死率。
本方作者系浙江省人民医院重症医学科主任医生、院办主任、医疗队副队长
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