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老年慢性病的氧疗办法

放大字体  缩小字体 2018-04-04 17:55:08  阅读:1594 来源:本站原创作者:孟瑶

  老慢支、肺气肿和气管炎等慢性呼吸性疾病,是患病率高,病程长,治疗难度大,最终容易导致呼吸功能丧失而致残、致死。每年全世界死于该病的人数多达约300万之多,远远超过肺部肿瘤。患有老慢支、肺气肿的病人应重视康复治疗,这是改善呼吸功能和活动能力,提高生活质量重要的一环。

  老年慢性病的氧疗办法

  肺部疾病康复是根据临床和生理学相关测定结果,对因慢性呼吸性疾病而呼吸功能等受损和致残的病人,系统和科学地制定诊断和治疗方案,以达到提高病人最佳的日常功能和生活质量的目的。

  目前,老慢支、肺气肿的康复治疗主要包括几个方面

  1.长期氧疗氧疗即通常所说的吸氧

  目的是纠正低氧血症;改善症状、生活质量和神经精神状态;减轻红细胞增多症;预防夜间低氧血症、改善睡眠质量;改善呼吸功能;预防肺心病和右心衰竭的发生;提高患者生存率、延长生存期及减少医疗费用,降低住院次数和住院天数。长期氧疗要求每天氧疗的时间应超过15小时。

  2.无创通气治疗

  无创正压通气治疗能减少患者急性发作的次数,减少住院次数,减少呼吸衰竭的气管插管或气管切开发生率以及相应的并发症,改善呼吸功能,改善生活质量,提高患者生存率延长生存期及减轻患者的痛苦和医疗费用。

  3.呼吸训练放松练习

  放松练习的原则是最大限度地放松或在肌肉先最大收缩的前提下,再最大松弛。腹式呼吸:重建生理性的腹式呼吸。缩唇呼吸:在呼气时将嘴唇缩紧,增加呼气时的阻力,用以防止支气管及小支气管的过早塌陷。缓慢呼吸:缓慢呼吸有助于提高肺泡通气量,并可提高血氧饱和度。

  4.呼吸肌训练CO2过度通气法

  患者以高的每分通气量进行较长时间的重复呼吸练习并保持呼气末CO2的恒定,主要目的是改善呼吸肌耐力。阻力呼吸法:通过练习装置上吸气孔来调节吸气阻力,进行吸气肌的抗阻训练,可以改善呼吸肌力和耐力,是最普及的方法之一。阈值压力负荷法:是当今吸气肌训练最适用的方法,患者吸气时必须克服练习装置上预置的负荷并保持这一负荷才能通气。

  5.胸部体疗

  目的是清除气道过多的分泌物和痰液,减轻气道阻力及呼吸功能,改善肺的气体交换,减少支气管感染的发生率及防止气道粘液阻塞引起的肺不张。胸部体疗包括体位引流、胸部扣击、咳嗽和用力呼气术。近年因胸部扣击术而生产设计的排痰器械也日益增多。

  6.体育锻炼

  适当的体育锻炼,如步行、爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等不仅可以增加肌肉活动提高机体抵抗力,而且也可锻炼改善呼吸循环功能。

  7.心理治疗

  患者容易产生焦虑抑郁等心理障碍。医务人员、家庭和社会应注意患者的心理问题,耐心解释和进行切实有效的治疗指导,鼓励病人积极康复治疗,让其掌握一些防治措施,提高增强战胜疾病的信心,同样有助于提高病人的生活质量。

  早在东汉末年张仲景所著《金匮要略》中就指出:“所食之味,有与病相宜,有与身为害;若得宜则益体,害则成疾。”现代临床研究亦证实,胃癌的发病与人类日常的饮食和营养摄入有十分密切的关系。在日常生活中,我们应该养成良好的饮食习惯,这样就会大大的降低胃癌的发病可能。笔者建议应注意如下几点:

  不吃高盐食品 高浓度的氯化钠能够破坏胃黏膜屏障和延长胃排空时间,间接促进致癌物质进入胃黏膜而易发生癌变。

  不吃过热的食物 过热的食物可损伤口腔和食管黏膜,刺激和损伤消化道黏膜可导致其细跑癌变。

  不要进食过快 进食过快使事物咀嚼不细易损伤消化道黏膜,产生慢性炎症,久之可能会引起癌变。

  不吃烘、烤、熏、炸食品 这些食品中含有大量致癌性多环芳烃化合物,使胃癌发生的可能性大大增加。

  不吸烟,少饮酒 大量科学研究证明,大量吸烟和饮酒可增加人类患癌的危险性。

  多吃新鲜蔬菜和水果 新鲜蔬菜和水果富含维生素C、胡萝卜素及食物纤维和矿物质,并可能存在多种抑癌活性成分,胡萝卜、番茄、大蒜、洋葱、黄瓜、玉米、大枣、银耳和香菇等,都是不错的选择。

  随着生活水平的提高,人们的血脂水平也提高了,血脂检查单中,究竟有哪些指标,如何才算是异常呢?我们来认识一下它们。

  解析血脂检查的7项指标

  总胆固醇(TC)

  正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。如果超过5.72毫摩尔/升,可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低,哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。

  甘油三脂(TG)

  正常范围差异较大,在0.56—1.7毫摩尔/升。如果超过1.7毫摩尔/升,为甘油三脂升高,是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升,称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常,如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

  高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

  正常范围是大于1.00毫摩尔/升。它的影响因素有很多,如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

  范围是低于3.12毫摩尔/升。高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。水平增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

  脂蛋白(a)[Lp(a)]

  健康成人血清中浓度小于300毫克/升。浓度增高,可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。浓度降低,可见于肝脏疾病,因为脂蛋白在肝脏合成。

  磷脂(PL)

  在肝脏合成最活跃,主要由胆汁和肠分泌,自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外,他对于未成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

  游离脂肪酸(FFA)

  正常情况下,在血中含量极微,而且易受各种生理和病理变化的影响。因此,不能凭一次检测结果来评判,要作连续的动态观测。正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。增高见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等;减低见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。

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