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气性坏疽 这些因素会导致气性坏疽

放大字体  缩小字体 2018-04-04 17:56:55  阅读:4708 来源:本站原创作者:李小璐

  气性坏疽在我们生中是比较常见的一种疾病了,我们在生活中要养成一个良好的生活习惯增强身体健康哦,那么大家知道气性坏疽的临床特点是什么吗,气性坏疽病是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  气性坏疽的病因

  气性坏疽是急性特异性感染。根据疾病的程度;芽孢杆菌感染分为芽孢杆菌和枯草芽孢杆菌蜂窝织炎肌肉坏死,通常被称为气性坏疽,肌肉坏死杆菌主要发生在肌肉组织损伤患者只有少数在腹部伤口或会阴手术后。

  一、发病原因

  梭菌为革兰阳性、产芽孢的厌氧(多数为专性厌氧)菌,多数有鞭毛,广泛分布于自然界,常存在于土壤、人和动物的肠道巾,多数为腐物寄生菌,少数为致病菌。在每克肥沃的土壤中至少含103个梭菌;在人粪中含菌量可达109~1010个/g;而正常皮肤、口腔和女性生殖道则较少。最常见的分离菌种为产气荚膜梭菌(C.perfringens,Cp),常与多种梭菌并存。

  人体必须存在特殊情况促使梭菌生长繁殖、产毒素,才能引起发病,单纯伤口或体表有细菌存在并无重要意义。梭菌感染大多由Cp引起,偶尔诺维梭菌(C.novyi)或水肿梭菌(C.oedematiens)、败毒梭菌(C.septicum)、肖氏梭菌(C.chaovoei)、双酶梭菌(C.bifermentans)、溶组织梭菌(C.histolyticum)、谲诈梭菌(C.fallax)也可致病。

  疾病的严重程度各不相同,而对梭状芽孢杆菌有不同的疾病,包括脓毒症、不同解剖部位的局灶性感染及组织毒性综合征。最常见的组织毒性梭菌CP,由致病系统产生的外毒素引起的,根据这四个主要的致命的α毒素;βει;(点)的活力,分为A、B、C、D、E型,五型,可使动物疾病。该病的主要原因是A型和C型,α;毒素是CP最重要的致病因子。

  二、发病机制

  诱使梭菌侵入肌肉产生毒素的主要原因为缺氧和组织氧化-还原电势(Eh)的降低。本病较常发生于肌肉厚的部位,如臀部、大腿、肩胛等处。由于大动脉损伤,大片肌肉缺血缺氧坏死,组织的Eh降至50mV以下,局部伤口中的梭菌生长繁殖。

  Cp等能分解糖、产生大量气体。肌肉中的大量肌糖原,通过无氧酵解产生乳酸,pH下降更有利于厌氧菌生长。同时肌肉缺血、产酸促使肌蛋白分解为氨基酸和多肽,为产生毒素提供物质基础。在病变组织和正常组织的交界处,并无中性粒细胞聚集。而在毛细血管、小动脉和毛细血管后静脉内均可见中性粒细胞附壁;之后,在较大血管中可出现白细胞淤滞。

  研究表明,theta;毒素和alpha;毒素浓集于感染部位后,破坏局部组织和炎症细胞;当毒素浸润至周围组织或进入全身循环系统后,可引起中性粒细胞和内皮细胞间黏附作用的调节异常并上调白细胞的呼吸爆发,导致血管内白细胞淤滞、内皮细胞受损和局部组织缺氧。组织的灌注不足有利于厌氧菌的生长,使气性坏疽的病变范围迅速扩大。

  气性坏疽的临床症状

  气性坏疽的潜伏期短的会有六到八个小时,但是一般情况是在一到四天。

  躁狂症,相信很多人对此都是非常陌生的,甚至有很多人都没有听说过躁狂症。以至于很多人都不是知道躁狂症的表现有哪些呢?也不知道躁狂症的治疗方法有哪些。既然不知道,那今天小编就来为大家一一介绍一下吧。想知道的话,那就来看一下吧。

  躁狂症的表现

  躁狂症是属于一种精神疾病,在我们生活中是比较常见的。那患上躁狂症的时候有什么表现症状呢?下面我们就一起来看一下。

  一、常见表现

  核心症状

  异乎寻常的心情高兴,轻松愉快,无忧无虑,笑容满面,兴高采烈,没有难事(情感高涨),有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气(易激惹),在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。

  思维联想加快,言语增多,一句接一句,出口成章,滔滔不绝,内容丰富,诙谐幽默(思维奔逸),患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好,夸大自己的能力、财力、地位,认为自己有本事,可以做大事、挣大钱(夸大妄想)。

  患者活动多,好交往,好管闲事,要干大事,要做许多事,不停忙绿(意志行为增强)。精力旺盛,睡眠需要减少,不知疲倦。做事有头无尾,易被周围发生的事吸引而转移注意力(随境转移),对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱,追求享乐,随意挥霍。易与周围发生冲突,产生冲动行为。情欲增强、夫妻行为轻率。

  当患者出现躁狂状态的时候,则患者会自我们感染良好,并且不知道自己已经发病,所以对自身疾病没有自知能力。

  情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现,伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋,即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致,并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状,言语凌乱、行为紊乱,幻觉、妄想等精神病性症状。

  二、病程特征和典型表现

  发病年龄早,多在45岁以前发病,首次躁狂发作多发生青年期,起病较急,可在数日内发展到疾病状态。成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁,如果有,应诊断为双相障碍。

  典型发作表现为发作性病程,间歇期正常,易反复发作。躁狂发作时,情感高涨,言语增多,活动增多,即协调性精神运动性兴奋。

  三、疾病危害

  躁狂障碍如不治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,有可能出现行为轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。因此,一旦确诊躁狂状态积极治疗,避免不良的后果发生。

  躁狂症的治疗

  如何治疗躁狂症呢?治疗躁狂症的方法又有哪些呢?相信这个很多人都会关心的一个问题。所以,接下来我们不妨一起来看一下吧。

  一、治疗原则

  ①早期识别,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗。

  ②采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以改善治疗依从性。

  ③长期治疗,躁狂发作复发率很高,需要树立长期治疗的理念。

  ④患者和家属共同参与治疗,因需要家庭给予患者支持、帮助。

  二、药物治疗

  ①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物。

  ②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用。

  ③躁狂状态,首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类。

  ④心境稳定剂,常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪。

  ⑤抗精神病药,主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等)。

  三、心理治疗

  在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。

  局部表现

  病人自觉患部沉重,有包扎过紧感。以后,突然出现患部“胀裂样”剧痛,不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显,压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张,苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色,并出现大小不等的水泡。

  伤口内肌肉由于坏死,呈暗红色或土灰色,失去弹性,刀割时不收缩,也不出血,犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音,表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

  全身症状

  早期病人表情淡漠,有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速(100~120次/min),呼吸迫促,并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状,血压下降,最后出现黄疸、谵妄和昏迷。

  气性坏疽病有多种症状特点

  1、“气性坏疽”是由梭状芽胞杆菌(厌氧菌)所致的肌坏死或肌炎。

  2、随着病情的发展,可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等,全身情况可在12-24小时内全面迅速恶化。

  3、梭状芽胞杆菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境,故伤后污染此菌的机会很多,但发生感染者不多。

  4、此病发展急剧,预后严重。

  5、渗出物涂片染色可发现革兰阳性染色粗大杆菌,X线照片检查常显示软组织间有积气。

  6、患者烦躁不安、杂有恐惧或欣快感。

  7、皮肤、口唇变白,大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。

  8、由于局部张力,皮肤受压而发白,浅部静脉回流发生障碍,皮肤表面可出现大理石样斑纹。

  9、皮下如有积气,可触及捻发音。

  气性坏疽的并发症

  常见的并发症为溶血性贫血,休克,肾衰竭等,约15%伴菌血症。

  此外,治疗坏疽最先要做的事就是将所有的坏死皮肤、肌肉及骨骼(也就是坏疽细菌的殖繁场)除去,并改善血液循环。在某些情形下,还必须将患部组织放进高压舱内,暴露于高压氧气中。

  这样可以迫使氧气进入肌肉,将细菌杀死,细菌只能在没有氧的组织内生存。将抗生毒及抗毒血清合并起来使用,可能消灭细菌及其毒素。发生坏疽立即治疗,患者复原的希望很大,但在某些情况下,就必须采取包括截肢在内的大手术来治疗坏疽了。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于气性坏疽也是有了一个比较全面的了解了吧,气性坏疽在我们生活中是比较常见的一种疾病了,我们需要及时的查明原因,对症治疗才是比较好的哦,祝患者早日康复。

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