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肾上腺嗜铬细胞瘤 它的诊断方法和技巧有哪些

放大字体  缩小字体 2018-04-06 02:21:22  阅读:8941 来源:本站原创作者:陈柏霖

  肾上腺嗜铬细胞瘤是肿瘤的一种,多为良性,但成为恶性的可能性也很大,一旦成为恶性,将会给患者的身体造成巨大的伤害,因此不能轻视。那么你知道它的发病原因是什么吗,怎样才能正确诊断呢,肾上腺嗜铬细胞瘤该怎样治疗呢,预防方法又有哪些呢?

  肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位,约占90%。嗜铬细胞瘤也称为“10%肿瘤”,即约10%肿瘤位于肾上腺外,约10%肿瘤为多发及约10%肿瘤为恶性。

  临床上,肿瘤可发在任何年龄,以20~40岁多见,典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗,发作数分钟后症状缓解。实验室检查,24小时尿香草基扁桃酸即儿茶酚胺代谢物显著高于正常值。病理上,肿瘤一般较大,易发生出血、坏死和囊变。

  诊断

  1.定性诊断

  嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。

  2.定位诊断

  利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位,来指导治疗。

  (1)B超

  可以检出肾上腺内直径>2厘米的肿瘤,一般瘤体有包膜,边缘回声增强,内部为低回声均质。如肿瘤较大,生长快时内部有出血、坏死或囊性变,超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤(如颈部、胸腔内等)不能显示。

  (2)CT

  是目前首选的定位检查手段。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块,密度不均匀,出血区或钙化灶呈高密度,增强扫描时肿瘤实质明显强化,而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%~100%,但特异性不高,只有70%。对于肾上腺外嗜铬细胞瘤,如腹腔内小而分散的肿瘤不易与肠腔的断面相区分,因此有可能漏诊。

  (3)MRI

  在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质,T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号,在T2像为高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似,其优势在于是三维成像,有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。

  (4)MIBG扫描

  MIBG(间碘苄胍)是去甲肾上腺素的生理类似物,可被摄取和贮存于嗜铬细胞瘤内,经同位素131Ⅰ标记后,能显示瘤体。

  嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量CA,引起高血压危象的潜在危险,在早期,诊断多依靠临床特点及腹膜后注气造影等不够准确的技术,手术也多以剖腹探查为主,因而诊断错误及手术失败者居多,近年来,随着生化试验及显像技术的发展,PHEO的定性和定位诊断技术大为提高,术前处理加强摘除PHEO的手术成功率得以提高。

  手术切除嗜铬细胞瘤

  手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大的血管贴近,容易引起大量出血。因此,术前、术中及术后的正确处理极为重要。

  嗜铬细胞瘤患者,由于这高的我茶酚胺的分泌,使血管长期处于收缩状态,血压虽高,但血容量往往不足。因此术前应予足够疗程的药物准备,达到舒张血管,降低血压,扩充血容量的目的。目前多彩用α肾上腺素能受体阻滞剂酚苄用,剂量10~20mg,每日2~3次,用2~6周。β肾上腺素能受体阻滞剂心得安10mg,每日2~3次,术前服1周左右,可防止手术中出现心动过速和心律紊乱。

  我们的颈椎是我们身体上重要的部位哦,如果我们的颈椎出现了问题的话就会影响到我们的生活,那么大家知道颈部按摩手法是什么吗,颈部按摩技法是什么呢,颈部按摩枕有用吗,下面就让我们一起了解一下吧。

  电视经常看到儿时的明星,你会发现,你看到她脸上的明星仿佛只有20岁,但你看她的脖子是50岁,这对比给人一种很不舒服的感觉,所以脖子和保养是很重要的,这些年的保养一直都是女性所提倡的,但真正的人要做的很少。

  颈部按摩手法

  颈部保养得程序不比脸部保养轻松,繁琐的步骤有时让你坚持不住,下面我们来学习一套颈部按摩手法轻轻松松做到颈部保养。

  手法1

  缓解颈部紧张感并涂抹按摩霜。微微向一侧歪头,手掌并拢,从耳朵下方开始,沿着颈部向锁骨进行滑动。力度不用很大,主要以放松为主。如此反复进行三次,同理进行另一侧。

  手法2

  按摩颈后穴位、淋巴。双手轻轻地分开,沿着脊柱的背部和颈部,轻轻地按穴位。

  手法3

  空心拳按摩。双手握成空心拳,用指关节的小接触面从上至下进行按摩。按摩的速度要柔和、慢一点儿,稍微施力,以不抻拉皮肤为宜。

  手法4

  手掌摊开,尽量覆盖住后颈部,分别从上到下,从后向前对后颈部轻抚按摩。最好手部温度能高一些,可以搓热双手再进行。

  泡澡时或者沐浴后身体温度较高时好好按摩,可达到事半功倍的效果。

  按摩手法

  推法

  手法

  用手指、手掌、肘等努力,在一个单一方向的直线运动,称为推法。当你提到,手掌、肘等重要身体,动作缓慢,力量,均匀渗透。

  作用

  具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经理筋的功能,可提高肌肉兴奋性,促进血液循环。

  拿法

  手法

  用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指作相对用力,在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提,称为拿法。力量应由轻而重,连续而有节奏,缓和而连贯,接触点在指腹而不应在指尖,腕部放松。

  麻醉方法与麻醉药物的选择应能满足以下条件。

  ①对心泵效能应无明显的抑制作用;

  ②不增加交感兴奋性;

  ③术中有利控制血压;

  ④肿瘤切除后,有利于恢复血容量及维持血压。

  目前仍多主张采用全身麻醉。手术切口可视诊断和定位准确程度以及肿瘤的大小而定,多数诊断腹部探查切口更为稳妥。目前开展的术前预置漂浮导管,监测肺动脉楔压,可直到准确可靠地监视患者心脏泵血状况、有效维持血容量的作用,为保证手术的顺利完成,提供有利条件。

  预防

  1、阵发性或持续性高血压病人,伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白、胸、腹部疼痛、紧张、焦虑、濒死感等症状及高代谢状态;

  2、患急进性或恶性高血压的儿童、青少年;

  3、原因不明的休克; 高、低血压反复交替发作;阵发性心律失常;体位改变或排大、小便时诱使血压明显增高;

  4、在手术、麻醉、妊娠、分娩过程中出现血压骤升或休克,甚至心跳骤停者;按摩或挤压双侧肾区或腹部而诱发高血压症群者;

  5、服用常规降压药物治疗,血压下降不满意,或仅用b-肾上腺素能受体阻滞剂。

  患者的饮食

  膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的最好俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。

  食物多样化、搭配合理化

  要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。

  少量大餐、吃清淡易消化的食物

  对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。

  不宜忌口

  忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定,不提倡过多的忌口。

  患者需限制或禁忌的食物

  高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。

  多选择具有抗癌功效的食物

  蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。

  结语:肾上腺嗜铬细胞瘤会给患者的身体造成极大的伤害,因此在发现肾上腺嗜铬细胞瘤的时候一定要及时治疗,切莫延误。在日常的生活中,我们要有好的习惯,保持科学的饮食,坚持体育锻炼,增强免疫力,这样才能有一个健康的身体。

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