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非典后遗症 详细说明非典的病因和症状

放大字体  缩小字体 2018-04-06 19:20:41  阅读:6123 来源:本站原创作者:王子

  对于非典,很多人还是记忆犹新。虽然时隔十来年,但是非典后遗症一直都在侵袭着那些曾经感染非典的人群。这使得他们饱受折磨,始终无法过着正常人的生活。非典的病因和非典的症状究竟有哪些呢?

  非典后遗症

  非典可以导致肺部纤维化,整个肺部变得象木头一样没有弹性,病人不能自主呼吸而死亡。但是人类的存活力很强即使切掉一个肺还可以继续活下去,所以有的身强力壮的病人,可以勉强抗住SARS病毒。只要肺部还有一点点功能,他们就可以存活下来。但是这种存活是短暂的,因为他们的肺部已经纤维化,之所以幸存只不过是抵抗能力好一点而已,一旦到了40岁或者50岁,抵抗能力一弱,他们就很容易因为肺部硬化而死亡。

  非典的病因

  (一)流行病学

  经典冠状病毒感染主要发生在冬春季节,广泛分布于世界各地,该病毒包括三个群,第一,二群主要为哺乳动物冠状病毒,第三群主要包括禽类冠状病毒,人冠状病毒有两个血甭型(HCo-229E,HCoV-OC43),是人呼吸道感染的重要病原,人类20%的普通感冒由冠状病毒引起,冠状病毒也是成人慢性气管炎急性加重的重要病因之一,基因组学研究结果表明,SARS-CoV的基因与已知三个群经典冠状病毒均不相同,第一群病毒血清可与SARS-CoV反应,而SARS患者血清却不能与已知的冠状病毒反应,因此,作为一种新的冠状病毒,SARS-CoV可被归为第四群。

  (二)形态结构

  SARS-CoV属冠状病毒科冠状病毒属,为有包膜病毒,直径多为60-120nm,包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20nm或更长,基底窄,形似王冠,与经典冠状病毒相似,病毒的形态发生过程较长而复杂,成熟病毒呈圆球形,椭圆形,成熟的和未成熟的病毒体在大小和形态上都有很大差异,可以出现很多古怪的形态,如肾形,鼓槌形,马蹄形,铃铛形等,很容易与细胞器混淆,在大小上,病毒颗粒从开始的400nm减小到成熟后期的60-120nm,在患者尸体解剖标本切片中也可见到形态多样的病毒颗粒。

  (三)生物学特性

  病毒在细胞质内增殖,由RNA基因编码的多聚酶利用细胞材料进行RNA复制和蛋白合成,组装成新病毒并出芽分泌到细胞外,与以往发现的冠状病毒不同,利用Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)细胞很容易对SARS-CoV进行分离培养,病毒在37℃条件下生长良好,细胞感染24小时即可出现病变,可用空斑进行病毒滴定,早期分离株的培养滴度一般可达1×106pfu/ml左右,在RD(人横纹肌肿瘤细胞),MDCK(狗肾细胞),293(人胚肾细胞),2BS(人胚肺细胞)等细胞系上也可以培养,但滴度较低。

  室温24℃下病毒在尿液里至少可存活10天,在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5天以上,在血液中可存活15天,在塑料,玻璃,马赛克,金属,布料,复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。

  病毒对温度敏感,随温度升高抵抗力下降,37℃可存活4天,56℃加热90分钟,75℃加热30分钟能够灭活病毒,紫外线照射60分钟可杀死病毒。

  病毒对有机溶剂敏感,乙醚4℃条件下作用24小时可完全灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力,含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒。

  (四)分子生物学特点

  病毒基因组为单股正链RNA,由大约30000个核苷酸组成,与经典冠状病毒仅有约60%同源性,但基因组的组织动工与其他冠状病毒相似,基因组从5到3端依次为:5’-多聚酶-S-E-M-N-3,5端有甲基化帽子结构,其后是72个核苷酸的引导序列,基因组RNA约2/3为开放新闻记者框架(ORF)1a/1b,编码RNA多聚酶(Rep),该蛋白直接从基因组RNA翻译,形成多蛋白前体,后者进一步被病毒主要蛋白酶3CLpro切割,主要负责病毒的转录和复制,Rep的下游有4人ORF,分别编码S,E,M和N四种结构蛋白,它们从亚基因组mRNA中翻译,亚基因组mRNA以不连续转录的机制合成,其转录由转录调控序列(TRS)启始,后者的保守序列为AAACGAAC,基因组3端有polyA尾。

  病毒包膜为双层脂膜,外膜蛋白包括糖蛋白S,M和小衣壳E蛋白,M糖蛋白与其他冠状病毒糖蛋白不同,仅有短的氨基末端结构域暴露于病毒包膜的外面,长而弯曲的螺旋状核衣壳结构由单一分子的基因组RNA,多分子的碱性N蛋白以及M蛋白的羧基末端组成,S蛋白负责细胞的黏附,膜融合及诱导中和抗体,相对分子质量大约150000-180000,包括胞外域,跨膜结构域以及短羧基末端的胞质结构域,在经典冠状病毒中,E蛋白和M蛋白可能组成最小的装配单位,E蛋白对病毒的组装发挥关键作用,M蛋白对于病毒核心的稳定发挥重要作用,与其他冠状病毒不同的是,在S和E之间(X1-274aa,X2-154aa)以及M和N(X3-63aa,X4-122aa,X5-84aa)之间有多于50个氨基酸的多肽潜在编码序列,M和N之间还有少于50个氨基酸的多肽潜在编码序列,同源性搜索结果表明,这些潜在多肽与任何其他蛋白都没有序列的相似性。

  大家知道上运动神经元是什么吗?可能很多朋友都是表示懵逼的,其实这是我们体内十分重要的一个部分,如果上运动回事呢景园出现问题了,那么就要警惕了,因为这毕竟属于运动神经的一种,今天我们就来了解如果出现上运动神经元损伤病该怎么办吧。

  上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞,这些细胞的轴突组成下行的锥体束,其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束;沿途陆续离开锥体束,直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。

  (1)缺损症状

  瘫痪,即上运动神经元瘫痪,又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。

  (2)刺激症状

  抽搐。

  (3)释放症状

  中枢性瘫痪的肌张力增高(折刀样肌张力增高),腱反射亢进,病理反射阳性。

  (4)断联休克症状

  中枢神经系统局部急性严重病变,引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失,如急性中枢性偏瘫肢体开始是弛缓的,肌张力减低,深浅反射消失(脑休克)。

  急性脊髓病变时受损平面以下的弛缓性瘫痪(脊髓休克),休克期过去后,受损组织的释放症状逐渐出现,转变为肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。

  在皮质下白质及内囊处,锥体束病变引起的偏瘫,常常是上肢比下肢重,远端比近端重,上肢伸肌比屈肌重,下肢的屈肌比伸肌重,面神经瘫痪限于对侧下部面肌及舌肌,表情动作不受影响。

  上运动神经元瘫痪的特征

  瘫痪分布以整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫);肌张力增高;腱反射亢进;有病理反射;无肌萎缩或轻度废用性萎缩;无肌束性颤动;肌电图神经传导正常,无失神经电位。

  诊断

  (1)皮质

  局限性病变仅损伤其一部分,故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪,称单瘫。当病变为刺激性时,对侧肢体相应部位出现局限性抽搐(常为阵挛性),皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等。

  (2)内囊

  锥体束纤维在内囊部最为集中,此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫,即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪,常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲,称为"三偏"征。

  (3)脑干

  一侧脑干病变既损害同侧该平面的脑神经运动核,又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束,因此引起交叉性瘫痪,即一侧脑神经下运动神经元瘫痪和对侧肢体上运动神经元瘫痪。

  如一侧中脑病变出现同侧动眼神经或滑车神经瘫痪,对侧面神经、舌下神经及上、下肢的上运动神经元瘫痪。

  目前,国内外科学家已经报道了多株SARS-CoV的全基因组序列,发现其变异程度不高,来自新加坡4株,加拿大1株,美国1株,我国香港2株,北京4株和广东1株共13个病毒株中发现了129处变异,根据其进化树,可以将目前的流行株分为2个基因组:一组包括我国北京4个毒株(BJ01-BJ04),广州1株(GZ01)和香港中文大学测定的1个毒株(CUHK),其他毒株属于另外一组,分析病毒的变异特征,有可能为追踪病毒来源提供线索。

  非典的症状

  1、潜伏期

  SARS的潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。

  2、临床症状

  急性起病,自发病之日起,2~3周内病情都可处于进展状态,主要有以下三类症状。

  (1)发热及相关症状

  常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,常呈持续性高热,可伴有畏寒,肌肉酸痛,关节酸痛,头痛,乏力,在早期,使用退热药可有效;进入进展期,通常难以用退热药控制高热,使用糖皮质激素可对热型造成干扰。

  (2)呼吸系统症状

  可有咳嗽,多为干咳,少痰,少部分患者出现咽痛,常无上呼吸道卡他症状,可有胸闷,严重者渐出现呼吸加速,气促,甚至呼吸窘迫,呼吸困难和低氧血症多见于发病6~12天以后。

  (3)其他方面症状

  部分患者出现腹泻,恶心,呕吐等消化道症状。

  3、体征

  SARS患者的肺部体征常不明显,部分患者可闻少许湿罗音,或有肺实变体征,偶有局部叩浊,呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。

  其他器官的改变

  心:SARS患者心脏的肥大比较常见,一般表现为左右心均匀性增厚,心肌间质水肿较明显,间质可有散在淋巴细胞及单核细胞浸润,部分病例可见到心肌细胞空泡变性,灶性心肌炎改变或心肌小灶性坏死,严重的继发感染如真菌感染也可累及到心脏。

  肝:多数病例可见肾小球明显充血,肾小管上皮细胞变性,部分病例明小球毛细血管内可见广泛的纤维素性血栓,部分病例可见髓质内小灶状坏死及淋巴细胞和单核细胞浸润,肾间质血管扩张充血,部分病例可见到因继发感染所致的小化脓灶,偶见血管炎。

  肾上腺:部分病例可见肾上腺皮髓质灶性出血,坏死,淋巴细胞浸润,皮质束状带细胞空泡变性和/或类脂含量减少。

  脑:脑组织可见不同程度的水肿,部分病例脑内可见到散在的神经元因性改变,严重者甚至可见脑组织坏死,部分神经纤维可出现脱髓鞘现象。

  骨髓:多数患者造血组织中粒系及巨核细胞系统细胞数量相对减少,部分病例红系细胞呈小灶状增生。

  胃肠道:胃,小肠和结肠各段黏膜下淋巴组织减少,淋巴细胞稀疏,间质水肿,部分病例胃可见表浅的糜烂或溃疡。

  胰腺:间质血管充血,部分病例间质有轻度纤维组织增生和淋巴细胞浸润,外分泌腺萎缩,酶原颗粒减少,部分胰岛细胞变性。

  结语:虽然非典已经离我们远去,但是对于非典,我们还是需要时刻引起重视。毕竟对于这种疾病,暂时还没有科学有效彻底医治的方法。健康对于我们每个人来说,都是非常宝贵的,如果不想生病,就得积极地锻炼!

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