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痰病的怪异症状

放大字体  缩小字体 2018-04-10 02:23:52  阅读:4739 来源:本站原创作者:杨雪

  凡病人临床症状怪异奇特,表现中医所说的“痰”证(包括无形之痰),采用中医化痰、祛痰等法治疗,常常能收到意想不到的疗效。

  痰之生成,涉及到外感、内伤多个方面,是遭受多种致病因素所形成的病理产物。同时,当因痰导致某一病证之后,则痰已成为新的发病之因,每与原始病因或其他同期病理产物合邪而致病,形成恶性循环。另外,痰可随气上下,无处不到,既可阻于肺、蒙于心、蕴于脾、郁于肝、动于肾,亦可外流骨节经络,表现不同的脏腑经络见症。从痰的性质方面来看,还可进一步区分为风痰、寒痰、湿痰、热痰、燥痰及郁痰等。

  从长期临床实践中发现,凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色。其中面色灰暗如土色者为虚寒痰,面颊色红而有油光者为热痰,黄滞者为湿痰,青晦者为风痰。病人肥胖颈短,形态壅肿者为痰体。表情呆滞,目睛转动不灵者为痰阻于窍。

    从痰的色质气味来看,病程短而病情轻者,痰色清白,气味亦淡;久而重者,黄浊稠黏凝结,咯之难出,渐成恶味,腥臭咸苦。若痰吐地上,干后如蜗牛行走之涎沫,或在日光下有五色华彩者均为实痰;吐出后易于化水者,属虚寒。痰味甜者多为脾热,味苦为胆热,味腥臭为肺热,味咸为肾虚。若痰结日久,攻之不易消克者,则为老痰、顽痰,常易发生怪症。

  对痰的治疗,周仲瑛强调应首分脏腑虚实,其次应审标本缓急。凡因病生痰者,不能见痰治痰,应先治其病,病去则痰自清;若因痰而续发某些病证时,则应以治痰为先,痰去则诸证自愈。再其次,脾湿是成痰的基础,理脾化湿为治痰之要着。而且治痰还须理气,气顺则一身之津液亦随气而顺,自无停积成痰之患。同时治痰应兼治火,气火偏盛灼津成痰者,治宜清降;气火偏虚津凝为痰者,又当温补。至于治痰,原则上必须以化痰、祛痰为大法。

  化痰能使痰归正化,消散于无形,或使其稀释排出体外,其适应的范围最广,可用于实证病势不甚,或脏气不足,因虚生痰者。祛痰能荡涤祛除内壅的积痰,包括涤痰、豁痰、吐利等法,适用于邪实而正不虚,病势骤急,或病延日久,顽痰、老痰胶固不去者。

  心绞痛是冠心病的一种主要临床表现。一般来说,心绞痛发作时,病人常感到一种压榨性的钝痛或闷痛,有紧缩感,部分病人出现压迫样窒息感和濒死感。部位多在胸骨后或左胸部的心前区,典型发作时间为3~5分钟。一些特殊的心绞痛发作时却不明显,有的甚至“声东击西”。为了正确辨别心绞痛,现将其表现形式介绍如下:

  腹痛性心绞痛

  较为常见,痛区不在心前区而弥漫于上腹部,容易被误认为溃疡病发作、急性胆囊炎或胆石症等而延误治疗。此病的发作与受惊吓、劳累、情绪激动有关。

  睡眠性心绞痛

  病发在进入梦乡之后。患者往往在夜间突然憋醒,心前区疼痛,胸部有重压感。多为睡梦中被恶梦惊吓,心率加快,心肌耗氧量增加所致。

  牙痛性心绞痛

  约有18%的冠心病患者疼痛只表现在牙痛上,为隐性发作的冠心病反射引起,医学上称之为心源性牙痛。患者应利用牙痛这一早期信号及时做心电图检查,及时诊治。

  牵涉性心绞痛

  心绞痛除反应在上腹部和牙齿外,还会涉及颈、指尖、脚跟、下腹部等处,引起这些部位疼痛。这虽属少数,但不可忽视。

  无痛性心绞痛

  只有胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等表现,无疼痛感。使用抗心绞痛药物时,这些症状即消失。

  贫血性心绞痛

  伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作。这是由于红细胞减少,携氧能力降低,引起心肌缺氧而造成的。贫血纠正后,心绞痛会随之好转或消失。

  高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素,长期高血压将导致心、脑、肾等靶器官功能损害,尘肺患者并发高血压将严重影响尘肺患者的生活质量与尘肺病的预后转归。为干预治疗尘肺患者高血压病、探讨尘肺患者并发高血压的发病率及发病因素,我们对2006年1~12月间住院的639例尘肺并发高血压患者的临床资料进行回顾性统计和分析,现报道如下。

  一、资料

  639例病例均依据中华人民共和国尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002)明确诊断为尘肺,通过内科检查、实验室检查及病史分析均排除心、脑、肾、甲亢、糖尿病、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压。患者均为男性,年龄23~78岁,平均(51.02±9.38)岁,接尘时间0.2~41年,平均(23.78±8.79)年,接尘种类为煤尘、岩尘或煤岩混合尘。其中煤工尘肺469例,矽肺170例。根据《1999年中国高血压防治指南新标准》,639例尘肺患者分为并发高血压组(HP)186例和非并发高血压组(NHP)453例。

  二、方法

  1、记录患者年龄、性别、种族、籍贯、尘肺期别、接尘时间及吸烟史、饮酒史,测量患者的身高、体重,计算其体重指数(BMI),根据2002年WHO重新确定的亚太地区肥胖标准,BMI≥25者为肥胖。

  2、高血压诊断标准。根据《1999年中国高血压防治指南新标准》对无明确原发病因的2次收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或既往有高血压病史或正在服用降压药物者,诊断为高血压病。

  3、血清钾离子测定。利用美国MEDICA K+/Na+/Cl-生化分析仪测定血清钾离子浓度(K+),K+<3.5mmol/L者为低钾血症。

  4、脂、尿素氮测定。利用荷兰威图Microlab 300半自动生化分析仪检测血清总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN),CHO>6.47mmol/L和(或)TG>2.29mmol/L者为高脂血症,BUN>7.85mmol/L者为高尿素氮血症。

  5、计处理。将患者的临床资料信息输入Excel表,利用统计软件包SPSS 13.0分析处理数据。均数比较采用独立样本t检验,率的比较采用χ2检验或U检验。

  三、结果

  1、肺患者并发高血压的发病率。639例尘肺患者中并发高血压186例,其中煤工尘肺147例,矽肺39例。尘肺患者并发高血压的发病率为29.11%,与1991年全国高血压普查标化患病率11.88%[1]相比,U值为13.46,P<0.01,差别有统计学意义。

  2、肺患者并发高血压与尘肺期别、接尘时间的关系比较(表1,表2)。尘肺患者并发高血压与尘肺期别无关,II期尘肺并发高血压发病率高于I期尘肺患者。尘肺患者并发高血压与接尘时间有关,接尘时间越长,并发高血压发病率越高。

  3、组患者的一般情况比较(表3)。与非并发高血压组相比,尘肺并发高血压组患者汉族高于少数民族,北方居民高于南方居民(P<0.05),差别有统计学意义。

  4、组患者的发病因素分析比较(表4)。与非并发高血压组相比,尘肺并发高血压患者组中有家族史者、吸烟≥400年×支、饮酒≥100年×两、体重指数(BMI)≥25及合并高脂血症、低钾血症者高于非并发高血压组患者。

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