乙肝大三阳是有传染性的。相对于小三阳来说，传染性还要强一些。这是因为大三阳患者的E抗原阳性提示病毒复制快一些。乙肝大三阳主要是通过母婴、性生活和血液传播。
母婴传播多为分娩时接触乙肝阳性母亲的血液和体液的传播。性传播发生在与乙肝大三阳患者性接触，特别是有多个性伴侣的情况，其感染风险会明显增加。血液传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗性操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。所以在日常生活中要注意，修足、纹身、扎耳朵孔，医务人员工作中的意外暴露、公用剃须刀和牙刷等也是可以传播的。
但是，曰常工作或生活中的接触一般是不会传染的。如在同一办公室工作、握手、拥抱，同住一个宿舍、共餐桌用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般是不会传染的，并没有大家想象中可怕。